2018执业医师考试理论知识：心律失常的分类

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心率失常的分类

　　心律失常指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常。按其发生原理，可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。

　　(一)、冲动形成异常

　　1、窦房结心率失常 窦性心动过速、过缓、心律不齐、停搏

　　2、异位心率

　　(1)被动性异位心律：逸搏(房性、交接区性、室性);逸搏心率(房性、交接区性、室性)。

　　(2)主动性异位心律：期前收缩(房性、交接区性、室性);阵发性心动过速(房性、交接区性、室性);心房扑动、颤动;心室扑动、颤动。

　　(二)、冲动传导异常

　　1、生理性 干扰及房室分离

　　2、病理性 窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞(左、右束支及左前、左后分支传导阻滞)。

　　3、房室间传导途径异常 预激综合征

　　心率失常的病因

　　遗传性心律失常多为基因通道突变所致，如长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征等。

　　后天获得性心率失常可见于、各种器质性心脏病(冠心病、心肌病、心肌炎等)、电解质紊乱、药物中毒、自主神经异常等

　　心率失常的临床表现

　　心率失常的临床表现主要取决于心率失常的性质，类型，心功能及对血流动力学影响的程度。

　　1.冠状动脉供血不足的表现

　　对有冠心病的患者，各种心律失常都可以诱发或加重心肌缺血，主要表现为心绞痛，气短，周围血管衰竭，急性心力衰竭，急性心肌梗死等。

　　2.脑动脉供血不足的表现

　　心律失常时，倘若患者脑血管发生病变，则足以导致脑供血不足，其表现为头晕，乏力，视物模糊，暂时性全盲，甚至于失语、瘫痪、抽搐、昏迷等一过性或永久性的脑损害表现。

　　3.肾动脉供血不足的表现

　　心律失常发生后，肾血流量也发生不同的减少，临床表现有少尿，蛋白尿，氮质血症等。

　　4.肠系膜动脉供血不足的表现

　　快速心律失常时，血流量降低，肠系膜动脉痉挛，可产生胃肠道缺血的临床表现，如腹胀，腹痛，腹泻，甚至发生出血，溃疡或麻痹。

　　5.心功能不全的表现

　　主要为咳嗽，呼吸困难，倦怠，乏力等。

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