2018护士考试复习：新生儿脐炎的护理及注意事项

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　　新生儿脐炎是由于断脐时或断脐后，消毒不严，脐带伤口处理不当，被细菌入侵繁殖所致。

　　常见致病菌有：金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、溶血性链球菌、混合型细菌感染。

　　一、 临床表现：

　　轻者表现为脐渗液，渗血或脓液凝结。此时如不及时处理，可发展为局部红肿，有脓性渗出。

　　严重者红肿明显、脓液增多，脐窝内组织腐烂、有臭味，患儿可有拒奶、少哭、发热、烦躁不安等;细菌进入血循环可引起败血症而危及生命。

　　二、护理措施

　　1、在脐部护理及使用抗生素之前采集脐部分泌物做培养和药敏试验，同时采集血培养标本。

　　2、脐部护理

　　(1)轻症局部可用3%过氧化氢溶液清洗后，可用5%聚维酮碘液消毒，一天2次。

　　(2)重症在轻症处理基础上再辅以抗生素溶液局部湿敷，常用红霉素或头孢唑林。若有波动感应应及时切排。

　　(3)慢性肉芽肿可予电灼或硝酸银烧灼。

　　(4)保持脐部清洁干燥，避免尿液污染脐部，沐浴后及时做脐部护理。

　　3、观察病情

　　(1)监测体温;

　　(2)观察脐部红肿、脓性分泌物好转与进展情况;

　　(3)如出现体温异常、少吃、少哭、少动等可能为败血症;腹胀、腹肌紧张、腹部触痛可能为腹膜炎。

　　三、注意事项

　　1、须掌握常规的消毒方法，仅消毒表面是不够的，必须从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒。

　　2、避免大小便污染，最好使用吸水、透气性好的消毒尿布，孩子哭闹时要检查尿布有无湿，及时更换。

　　3、洗澡时，注意不要洗湿脐部，洗澡完毕，用消毒干棉枝吸干脐窝水，并用75%酒精消毒，保持局部干燥。

　　4、观察脐带有无潮湿、渗液或脓性分泌物，如有应及时治疗，采用3%双氧水彻底清洗脐部，消毒干棉枝吸干后再用95%酒精脱水，干燥后敷上碘仿粉(以抑制创面分泌物及化脓，并有止痛作用);炎症明显者应按医嘱选用抗生素治疗。

　　5、脐带残端脱落后，注意观察脐窝内有无樱红色的肉芽肿增生，应及早处理，防止肉芽过长而延误治疗，可采用10%硝酸银溶液烧灼治疗。

　　6、注意脐茸、脐瘘、脐渗血或脐部蜂窝组织炎等，应及时处理。

　　7、遇到脐带残端长时间不脱落，应观察是否断脐时结扎不牢，有少量血循环，此时应考虑重新结扎。

　　8、进行婴儿脐部护理时，应先洗手，注意婴儿腹部保暖。

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