2018年执业医师理论知识：慢性咽炎的病因和分型

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　　慢性咽炎的病因和分型

　　慢性咽炎是咽部黏膜、粘膜下层及淋巴组织的慢性炎症，弥漫性咽部炎症常为上呼吸道慢性炎症的一部分;局限性咽部炎症则多为咽淋巴组织炎症，其临床特点是发病率高、病程长、症状顽固、不易治愈。

　　流行病学：慢性咽炎发病率占咽喉部疾病的10%—12%，多发于成年人，城市发病率高，尤其以教师、歌手等居多。

　　在说话过多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。由于其反复发作，给患者带来诸多不便。

　　一、病因

　　主要分为三大致病因素：

　　1、外界因素：(1)气候寒冷、干燥，大气污染;(2)工作环境空气被粉尘、化学气体污染;(3)咽喉长期受二手烟、油烟等刺激。

　　2、个人因素：

　　(1)饮食：暴饮暴食或长时间饥饿、偏食、嗜食过热过冷、嗜食辛辣刺激食物等;

　　(2)生活因素：缺乏体育锻炼，晚睡、迟起生活不规律，长期处于精神紧张、疲劳状态;

　　(3)不良习惯：习惯性张口呼吸、不正确的发声方式、过度用嗓、长期习惯性咳嗽、吸烟等;

　　(4)各种咽喉疾病(如：急性咽炎、慢性扁桃体炎、中耳炎等)。

　　(5)用药错误

　　3、职业因素 主要多发于嗓音工作者：如教师、演员等

　　二、慢性咽炎的分型

　　1、慢性单纯性咽炎

　　病理改变为咽黏膜层慢性充血，小血管扩张，黏膜下结缔组织及淋巴组织增生，黏液腺肥大，分泌亢进。

　　咽部检查：咽部黏膜弥漫性充血，暗红色，小血管曲张，有散在的淋巴滤泡，可附着少量粘稠分泌物、

　　2、慢性肥厚性咽炎

　　病理改变为黏膜充血肥厚，黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，咽后壁上形成颗粒状隆起，咽侧索淋巴组织增生，则呈条索状增厚。

　　咽部检查：咽部黏膜弥漫性充血、肥厚，呈暗红色。咽后壁淋巴滤泡充血肿胀，呈颗粒状突起，典型者犹如“蟾蜍背”，或融合成块状，两侧咽侧索充血肥厚。

　　3、萎缩性咽喉炎

　　病理改变主要为黏膜上皮细胞退化变性，黏膜上皮变薄。腺体萎缩，分泌减少，变稠，黏膜干燥。继而黏膜下组织逐渐机化收缩，压迫黏膜腺和血管，妨碍腺体分泌与营养供给，致使黏膜下组织萎缩变薄，严重者可累及咽腱膜及肌肉。咽后壁上可附有脓性臭味痂皮。

　　咽部检查:咽腔可较正常宽大，咽黏膜干燥菲薄，色苍白发亮如“油纸”，黏膜附着黏稠分泌物或脓痂，有时可在咽后壁见到颈椎椎体的轮廓。眼部感觉及反射减退。

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