2018执业医师理论知识：骨质增生的临床表现

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　　骨质增生指人体骨骼结构的异常生长，是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等变化，而出现骨破坏，引起继发性的骨质增生，导致关节变形，当受到异常载荷时，引起关节病疼痛，活动受限等症状的一种弄疾病，又称为增生性骨关节炎、骨性关节炎(OA)、退变性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎。

　　病因

　　1. 原发性骨关节病是由于年龄增长、长期劳累，导致骨关节退行性改变、韧带松弛，肌肉力量下降，关节的稳定性受到影响，关节的周围形成骨刺，从而引起关节炎。

　　2. 继发性骨关节病多因关节创伤、发育畸形等导致关节面不平、受力不均而引起本病。

　　骨质增生症属中医的"痹证"范畴，亦称"骨痹"。中医认为本病与外伤、劳损、瘀血阻络、感受风寒湿邪、痰湿内阻、肝肾亏虚等有关。

　　临床表现

　　1、疼痛：疼痛多由轻到重，过度劳累后疼痛加重，平时感觉不明显。

　　2、僵硬：僵硬又称为“胶化”，长时间的保持一个姿势，关节会僵硬，是一种弹性僵硬，与摩擦和粘连不同。

　　3、肿胀：通常累及一个或几个关节，关节僵硬、疼痛，有时肿胀，是骨质增生的症状表现。

　　4、麻木：较严重时会感觉到关节不吃力，麻木。

　　5、行动不便：上下楼梯时，膝关节部位的骨质增生会引起行动不便，需要人搀扶，腰部的骨质增生会出现弯腰受限制等。

　　(一)颈椎骨质增生

　　颈项部有强硬感，活动起来会有弹响声，且活动时感觉有一定受限。疼痛常向肩部和上肢放射，严重还可导致瘫痪。

　　(二)腰椎骨质增生

　　腰椎及腰部软组织有酸痛、胀痛、僵硬与疲乏之感，甚至弯腰受限。产后妇女一般容易患腰椎骨质增生，症状为出现局部疼痛、发僵、后跟神经痛、麻木等。

　　(三)膝关节骨质增生

　　发病初期，膝关节疼痛不明显但有可持续性隐痛。当气温降低时疼痛加重，剧烈运动后或久坐起来开始走时也会出现膝关节疼痛僵硬。

　　(四)足跟骨质增生

　　其症状是足跟压痛，脚底疼痛。早晨重，下午轻，起床下地步痛不可忍，时轻时重，走路时脚跟不敢用，有石硌、针刺的感觉，活动开后症状减轻，跟骨部位长骨刺，多见于中老年人。

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