2018年护士考试复习：流行性腮腺炎的治疗和护理

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　　流行性腮腺炎简称流腮，俗称痄腮，是儿童和青少年期常见的呼吸道传染病，由腮腺炎病毒所引起。临床特征为发热及腮腺非化脓性肿痛，并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官。

　　一、流行病学：

　　传染源 为病人和隐形感染者;

　　传播途径 主要经空气飞沫传播;

　　人群易感性 人群普遍易感，感染后可获得持久免疫力;

　　流行特征 冬、春季多见，在集体儿童机构可形成爆发流行。

　　二、流行性腮腺炎的治疗

　　1、一般治疗：应卧床休息，进易消化，清淡饮食，避免酸性食物，保持口腔清洁，预防细菌感染。

　　2、对症治疗： 发热时给予药物或物理降温，若出现剧烈头痛、呕吐等颅内高压症状可用20%甘露醇，每6-8小时一次，直至症状好转。

　　3、抗病毒治疗:发病早期可用利巴韦林静脉滴注，有报告应用干扰素治疗成人腮腺炎合并睾丸炎患者。

　　4、肾上腺皮质激素的应用:对重症或并发脑膜炎患者可用地塞米松，每日5-10mg，5到7天。

　　三、 流行性腮腺炎的护理

　　(一)常见护理诊断

　　1、体温过高 与病毒感染有关

　　2、疼痛 与非化脓性炎症有关

　　3、有传播感染的危险 与病毒的排出有关

　　4、潜在并发症：脑膜脑炎，睾丸炎，胰腺炎

　　(二)护理措施

　　1、体温过高的护理

　　保持室内空气新鲜，定时测量体温。发热时卧床休息，限制活动量，以减少并发症。鼓励患儿多饮水，以利于降温。根据具体情况选择适合的降温方法，如头部冷敷，温水浴，适量退热剂等。

　　2、减轻疼痛

　　保持口腔清洁，做好口腔护理，饭后用生理盐水或4%硼酸溶液漱口，预防腮腺继发化脓性感染。根据患者的咀嚼能力，给予易消化，清淡，有营养的流质或半流质软食，避免吃酸、辣、硬等刺激性食物。按医嘱局部冷敷或用青黛散调涂敷于肿痛处，每日1—2次。

　　3、密切观察病情变化

　　注意有无脑膜炎，睾丸炎，急性胰腺炎等并发症的临床征象，若有变化，立即通知医生，给予相应治疗和护理。发生睾丸炎时可用丁字带托起阴囊，局部间歇冷敷。

　　4、预防感染传播

　　发现腮腺炎患儿后立即采取呼吸道隔离措施，直至腮腺肿大消退后3天;有接触史的易感儿应观察3周;居室应空气流通，对患儿口、鼻分泌物及污染用品都应煮沸或爆嗮消毒。易感儿接种减毒腮腺炎活疫苗后，90%可产生抗体。

　　5、健康教育

　　无并发症的患儿一般在家中进行隔离治疗，指导家长做好隔离准备，饮食用药护理，若有并发症表现，应及时送医院就诊。做好患儿和家长的心理护理，介绍减轻疼痛的方法。

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