2018年执业医师理论知识：淋巴瘤的病理和分型

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　　淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大 ，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)两类

　　发病率：逐年增多，男性>女性;城市>农村;HL<国外，NHL>国外。

　　死亡率：居恶性肿瘤11-13位

　　淋巴瘤的病理和分型

           1、霍奇金淋巴瘤

         2、非霍奇金淋巴瘤

              原发累及结外淋巴组织，淋巴结构破坏，跳跃性扩散，多为侵袭性，早期远处播散。

                 NHL国际工作分型

　　　　临床表现

　　恶性淋巴瘤是具有相当异质性的一大类肿瘤，虽然好发于淋巴结，但是由于淋巴系统的分布特点，使得淋巴瘤属于全身性疾病，几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。因此，恶性淋巴瘤的临床表现既具有一定的共同特点，同时按照不同的病理类型、受侵部位和范围又存在着很大的差异。主要表现为以下四大症状：

　　1、淋巴结肿大 无痛性进行性颈部或锁骨上淋巴结肿大常为首发症状。肿大的淋巴结活动，融合成块，触诊有软骨样感，一般不破溃;晚期浅表和深部淋巴结均可肿大。

　　2、淋巴结肿大压迫症状：纵膈：胸闷、气促、肺不张，上腔静脉综合征;

　　腹膜后：肾积水

　　硬膜外：脊髓受压

　　3、全身症状：发热、盗汗、消瘦(半年体重下降10kg);皮肤瘙痒，带状疱疹HD多见;皮肤浸润，合并AIHA，HNL多见。

　　4、远处转移及结外症状： 肝脾大，肺、纵膈浸润，胸腔积液;原发淋巴组织：咽淋巴环，扁桃体，鼻窦等;NHL结外病变教HD多，发展迅速，易侵犯肠胃、骨髓、CNS。

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