2018年执业药师考试将于2018年10月13、14日开考,各位准备今年参加执业药师考试的考生,你开始复习了吗?万事宜早不宜迟,早做准备,才能更好的迎接未来的成功,下面是医学考试在线小编整理的2018年执业药师考试的复习资料,希望对你有所帮助。
结核病系是由结核杆菌引起的消耗性传染病,又称疥病和“白色瘟疫”,治疗这种病症的药物为抗结核病药。
抗结核病药的分类
一线药物:疗效高,不良反应少,适用于初治和复治患者:异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺。
二线药物:毒性大,疗效差,对一线产生耐药,或配伍使用:对氨基水杨酸、乙硫异烟胺、环丙沙星、卡那霉素、环丝氨酸、卷曲霉素。
新一代抗结核药:疗效好,毒性小:利福喷汀、利福定和司帕沙星。
常用抗结核药物
代表药物 |
作用机制 |
用药评价 |
日剂量(g) |
不良反应 |
异烟肼 |
抑制细胞壁分枝菌酸的合成(DNA) |
各型结核病首选药物,安全有效经济 |
0.3 |
胃肠道、血液系统、肝损害、过敏、内分泌失调、中枢症状、周围神经炎,分快、慢乙酰化者 |
利福平 |
抑制依赖DNA的RNA多聚酶(mRNA) |
结核病短程化疗成功的关键药物。 |
0.45—0.6 |
胃肠道、血液系统、过敏、肝损害、可致畸、肾衰竭、药物热 |
乙胺丁醇 |
与菌体内Mg2+结合,干扰RNA合成 |
配合其他抗结核药物,增强疗效,降低耐药产生 |
0.75—1.0 |
单侧视神经炎、周围神经炎、手足软弱无力、高尿酸 |
吡嗪酰胺 |
渗入含结核杆菌的巨噬细胞内,转化为吡嗪酸而发挥抗菌作用 |
独特的杀灭方式,可防止或减少停药后复发 |
1.5—2.0 |
肝损害,高尿酸、药物热、光敏感、幻听 |
链霉素 |
抑制菌体蛋白质合成 |
穿透力差,只分布于细胞外液,用于早期强化治疗 |
0.75—1.0 |
耳毒性、肾伤害 |
对氨基水杨酸 |
中间体代谢(苯甲酸和水杨酸)竞争性抑制二氢叶酸合成酶,蛋白质合成受阻 |
抑菌作用较弱,不易进入巨噬细胞和脑脊液内,不能与利福平同服。 |
8—12 |
胃肠道、肝损害、药热、皮疹、背痛、颈部肿胀、眼黄、皮白、皮干、结晶尿 |
左氧氟沙星 |
抑制菌体DNA回旋酶 |
长期大剂量使用,容易产生不良反应,而价格昂贵 |
0.3—0.5 |
肝肾毒性、胃肠反应、过敏、光敏反应、中枢神经系统反应、肌腱反应 |
抗结核用药原则
1、早期用药:早期结核菌代谢旺盛对药物敏感;
病灶血供好药物浓度高。
2、联合用药:疗效增强,毒性降低,延缓耐药性
3、适量用药;
4、坚持规律用药:彻底治疗,以防复发。
二药联合:异烟肼+利福平
三药联合:异烟肼+利福平+吡嗪酰胺(乙胺丁醇)
强化治疗:先三药,后四药,联合治疗6个月。
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