2018执业医师复习：脊髓灰质炎的临床表现

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　　脊髓灰质炎

　　脊髓灰质炎，俗称“小儿麻痹症”，是由脊灰病毒引起的急性消化道疾病，是小儿主要致残疾病之一。

　　一、流行病学:

　　传染源：人是脊灰病毒唯一的自然宿主，患者、隐性感染者及病毒携带者是最重要的传染源。

　　传播途径：主要通过粪-口途径传播，发病早期咽部排毒可经飞沫传播。

　　易感性：终年散发，以夏秋季为主，主要是5岁以下儿童发病，3岁以下占88%，3%的感染者会出现中枢神经系统症状。

　　二、临床表现

　　根据临床表现，可将脊髓灰质炎分为四型，即：

　　I、无症状型(即隐性感染)：90—90%

　　II、顿挫型：有症状，但无CNS损害表现，4—8%

　　III、无瘫痪型：无菌性脑膜炎

　　IV、瘫痪型：1—2%

      脊髓灰质炎的临床表现

　　瘫痪型分型

　　1、脊髓型(最常见)：单瘫多见，尤以下肢瘫多见。

　　特点：弛缓型瘫痪，肌张力减退，影响到膈肌、肋间肌，可出现呼吸困难、肠麻痹、尿潴留或失禁。

　　2、脑干型

　　以VII、X对颅神经损害多见，出现吞咽困难(X)、面瘫(VII)、延髓麻痹、中枢性呼吸障碍(呼吸浅表不规则、叹息氧呼吸、潮式呼吸等)、心律失常、发绀等症状。

　　3、脑炎型：较少见，表现与病毒性脑炎非常类似。发热、剧烈头痛、烦躁不安、嗜睡、震颤、昏迷及惊厥，可有上运动神经元瘫痪。

　　4、混合型：兼有脊髓及脑干损害

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