2018护士考试复习理论知识：细菌性痢疾病人的护理

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　　细菌性痢疾病人的护理

　　细菌性痢疾，简称菌痢，是由志贺菌属(又称痢疾杆菌)细菌引起三带急性肠道传染病，故称志贺菌病。

　　流行病学

　　1、传染源;急、慢性菌痢病人和带菌者。

　　2、传播途径：粪-口途径;

　　3、易感性：人群普遍易感，病后免疫力短暂而不稳定，无交叉免疫，易重复感染或复发。

　　4、流行特征：中年散发，夏秋季多发，儿童及青壮年发病率最高，病后获得一定免疫力，但短暂而不稳定。不同血清群及血清型间无交叉保护性免疫，易重复感染。

　　治疗要点

　　1、急性菌痢病人首选敏感抗生素等抗感染治疗;

　　2、给予镇静、解痉、物理降温等对症处理;

　　3、亚冬眠、止惊、抗休克等综合治疗;

　　4、慢性菌痢可联合用药，或保留灌肠。

　　护理诊断

　　(1)体温过高：与痢疾杆菌感染有关;

　　(2)腹泻：与痢疾杆菌致肠道病变有关。

　　(3)组织灌注量改变：与痢疾杆菌内毒素导致微循环障碍有关;

　　(4)疼痛：痢疾杆菌致肠蠕动增强，肠痉挛有关;

　　(5)潜在并发症：休克、脑疝、中枢性呼吸衰竭。

　　护理措施

　　一般护理

　　1、急性期病人应卧床休息，中毒性菌痢病人应绝对卧床，取平卧位或中凹卧位，实施消化道隔离。

　　2、给予易消化、清淡的流质、半流质饮食，严重腹泻呕吐者禁食，症状缓解可进食，忌生冷、多渣、油腻或刺激性食物。

　　3、病情观察：密切观察患者的生命体征。脱水、休克征象、脑水肿及脑疝等表现。排便次数、粪便量和性状。抽搐先兆、发作次数、抽搐部位及间隔时间。

　　4、心理护理：向病人解释腹痛、腹泻、里急后重等发生的原因，介绍主要治疗措施及效果，以消除其焦虑心理。

　　对症护理

　　1、剧烈腹痛者：用热水袋热敷，或使用阿托品或颠茄制剂;

　　2、里急后重者：嘱病人排便时不要过度用力，以免脱肛;

　　3、脱肛时：戴橡胶手套按摩，助其回复;

　　4、发热：除常规降温外，可用2%冷(温)盐水低压灌肠;

　　5、休克：补液，建立静脉通路，保暖，给予吸氧;

　　6、惊厥：注意安全，防止跌伤或舌咬伤，避免声光刺激。

　　用药护理

　　1、抗菌药物：如喹诺酮类，观察其有无头痛、腹痛、腹泻、呕吐、皮疹、胃肠道、肾毒性、过敏、粒细胞减少等不良反应。

　　2、阿托品类药：可引起口干、心动过速、尿潴留、视物模糊等。

　　3、早期禁止使用泻药。

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