2018执业医师考试理论知识：疟疾

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疟疾

　　疟疾是经按蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。寄生于人体的疟原虫共有四种，即间日疟原虫，三日疟原虫，恶性疟原虫和卵形疟原虫。在我国主要是间日疟原虫和恶性疟原虫;其他二种少见。

　　一、流行病学

　　1、传染源：疟疾患者和带疟原虫者(血液中含成熟配子体)

　　2、传播途径：主要的传播途径是蚊虫叮咬皮肤，传播媒介是雌性按蚊，另外还可通过输血、母婴传播。

　　3、人群易感性：普遍易感，免疫力不持久;各型疟疾健无交叉免疫性;反复多次感染，再次感染时症状轻。

　　4、流行特征：(1)地区性：热带和亚热带>温带;

　　(2)流行分布：间日疟>恶性疟>三日疟;

　　(3)季节性：夏秋季

　　(4)不少有疟疾流行区或境外带回的疟疾;

　　(5)在全球致死的寄生虫病中居位;

　　(6)目前疟原虫对各种抗疟药的耐药性增多增强。

　　二、临床表现

　　1、潜伏期：从人体感染疟原虫到发病(口腔温度超过37.8℃)，称潜伏期，时间一般间短在日疟13～15天，长期在6个月以上;三日疟是24～30天;恶性疟是7～12天;卵形疟是13～15天。

　　2、典型发作：

　　(1)寒战期：突发，持续20到60分钟;

　　(2)高热期：体温迅速上升，通常可达40℃以上，全身酸软乏力，头痛，但神志清楚，持续2到6小时;

　　(3)大汗期：高热后期大汗，体温骤降，自觉明显缓解，仍感乏力，持续30分钟到1小时。

　　(4)间歇期：间日疟和卵形疟是1天，三日疟2天，恶性疟不定。

　　3、 不典型表现：

　　(1)类似感冒，但热型和发作周期不规律;

　　(2)发热伴腹泻等胃肠道症状;

　　(3)发热伴中枢神经系统症状。

　　三、实验室检查

　　1、病原学检查：显微镜检查涂片查见疟原虫;

　　2、免疫学检测：疟原虫抗原检测阳性;

　　3、基因检测：疟原虫特异性基因片段检测阳性。

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