2018执业药师复习理论知识：抗精神失常药

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　　抗精神失常药

　　精神失常是由于多种原因引起的思维、情感和行为异常等精神活动障碍的一类疾病，包括精神分裂症、躁狂抑郁症、焦虑症等。抗精神失常药即对症治疗，服用药物消除症状。

　　抗精神失常药物分类：

　　1、抗精神病药

　　吩噻嗪类：氯丙嗪、氟奋乃静、奋乃静;

　　硫杂蒽类：氯普赛屯;

　　丁酰苯类：氟哌啶醇;

　　非典型抗精神病药：氯氮平、奥兰扎平。

　　2、抗躁狂抑郁症

　　抗躁狂药：碳酸锂; 抗抑郁药：三环类：丙米嗪。

　　3、抗焦虑药：苯二氮卓类。

　　(一)抗精神病药

　　1、氯丙嗪

　　药理作用及用途：(1)镇静安定作用：治疗精神病;

　　(2)镇吐作用：化学刺激引起的恶心、呕吐及顽固性呃逆;

　　(3)调节体温作用：使体温调至环境温度，可用于人工冬眠及人工低温麻醉;

　　(4)增强中枢抑制药作用;

　　(5)α受体、M受体阻断作用，影响内分泌。

　　不良反应：

　　(1)一般不良反应：口干、鼻塞、嗜睡、便秘、心悸等;

　　(2)体位性低血压;

　　(3)锥体外系反应：肌颤、动作迟缓、面容呆板、流涎、静坐不能;

　　(4)过敏反应

　　2、氯普噻屯

　　作用：康幻觉、妄想的作用不济氯苯嗪，但镇静作用较强，且有一定的抗焦虑抑郁作用，特别适合伴有焦虑或抑郁的精神分裂症、焦虑性神经官能症即更年期抑郁症。

　　(二)抗狂躁症药

　　3、 碳酸锂

　　药理作用及临床应用

　　(1)抗狂躁作用：临床主要用于治疗躁狂症。对精神分裂症的兴奋躁动也有效。

　　(2)升高外周白细胞：对再生障碍性贫血、放疗、化疗引起的白细胞减少症及其他病理性、药源性白细胞减少均有一定疗效。

　　不良反应：

　　(1)胃肠道反应：用药初期有恶心、呕吐、腹泻、疲乏、肌肉无力、肢体震颤、口干、多尿。

　　(2)蓄积中毒引起脑病综合征;如意识障碍、昏迷、肌张力增高等。

　　(三)抗抑郁症药

　　4、丙米嗪

　　药理作用

　　(1)对CNS作用：正常人出现抑制性作用，但抑郁症病人出现精神振奋现象

　　(2)对植物神经系统：阻断M-R作用;

　　(3)心血管系统作用：降低血压，抑制多种心血管反射。

　　临床应用：(1)治疗抑郁症：内源性抑郁症、更年期抑郁症效果较好，可用于强迫症的治疗。

　　(2)小儿遗尿症;

　　(3)焦虑症和恐怖症：伴有焦虑的抑郁症病人有效。

　　不良反应：可出现口干、便秘、失利模糊、心悸等。

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