2018年执业医师考试复习：子宫内膜异位症的病因和临床表现

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子宫内膜异位症

　　子宫内膜异位症是育龄妇女最常见的疾病之一，组织学上良性，但有增生、浸润、转移及复发等恶性行为。可引起广泛、严重黏连。多见于盆腔脏器、子宫肌层和腹膜，以卵巢最常见。

　　1、发病率：

　　(1)妇科常见疾病：发病率10%—15%，其中76%在25—45岁;

　　(2)盆腔疼痛及不育者，发病率为20%—90%;

　　(3)无症状者，发病率为3%—43%。

　　2、好发因素：少育、晚育、月经周期短(<=27天)、经期长(>7天)。

　　3、临床表现

　　(1)痛经：是子宫内膜异位症最典型的症状，呈继发性进行性加重，首日最剧，逐日减轻，下腹深部和腰骶部痛;疼痛可向会阴、肛门、大腿放射。

　　(2)性交痛：发生率30%，深部痛;见于子宫直肠陷凹有病灶及职工侯庆华固定者;月经来潮前更显著;性交时碰撞及子宫收缩、提升造成。

　　(3)月经异常：发生率15%—30%，可表现为月经过多或周期紊乱。

　　(4)不孕：发生率40%—50%，主要是因为子宫内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响母体细胞捡拾。

　　(5)急腹痛：病灶出血、囊肿内压力增加，微小破裂大破裂等可能引起急腹痛，多发生于月经前后或经期。

　　体征

　　(1)子宫后倾，活动受限/固定;

　　(2)宫骶韧带、子宫后壁痛性结节;

　　(3)盆腔包块：卵巢巧克力囊肿;

　　(4)外阴、阴道、宫颈紫蓝色或暗红色结节;

　　(5)腹壁瘢痕、会阴侧切等经期肿大的结节。

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