2018执业医师考试复习：肝硬化恶化7大前兆需注意

　　肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。　如治疗合理、生活饮食保健得当，肝硬化患者可以长期带病生存。但肝硬化一旦恶化，会引起一系列的并发症，给患者造成非常严重的影响，甚至危机生命。所以要密切注意了。

　　那么，肝硬化恶化之前，患者会出现哪些征兆呢?下面就随医学考试在线小编一起来看看吧。

　　，　首先我们要了解硬化病人的临床表现，具体如下：

　　1、代偿期(一般属Child-Pugh A级)

　　可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。

　　2、失代偿期(一般属Child-Pugh B、C级)

　　有肝功损害及门脉高压症候群。

　　(1)全身症状　乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿。

　　(2)消化道症状　食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。

　　(3)出血倾向及贫血　齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。

　　(4)内分泌障碍　蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。

　　(5)低蛋白血症　双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液。

　　(6)门脉高压　脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食管-胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张。

　　第二，肝硬化，恶化的前兆

　　1、出现高度疲乏，以致生活自理都困难;高度食欲不振，每天主食吃不到200g;高度腹胀，以夜间为重，引起坐卧不安，彻夜难眠，气短发憋。上述“三高征”单独出现一个，若休息、饮食及自身调理不能缓解者，应立即就医。

　　2、明显出血倾向。近期不仅齿龈出血、鼻衄，皮肤黏膜也出现出血点，注射针刺部位出现瘀斑，出现柏油样黑便甚至是血便，化验凝血酶原时间降至<40%以下。

　　3、下肢浮肿，颜面胖肿，腹围增加，出现腹水者;

　　4.尿量日趋减少，1日少于500ml者;

　　5.近期出现难以控制的低热，伴中性白细胞增高者;查出低血钠、低血钾和低血糖，但一般处理不能缓解;

　　6、发现患者神志反常，突然兴奋多语，但语无伦次，定向、计算能力障碍者，要注意肝昏迷的发生;

　　7、黄疸再次出现或相对稳定的低黄疸指数骤然升高。

　　第三，导致肝硬化疾病恶化的原因

　　1、不合理的生活方式、饮食习惯都可导致肝硬化病情恶化，如经常熬夜、公租压力过大、情绪波动过大、长期饮酒，好食辛辣刺激、油炸油煎、加工类食品等。

　　2、用药不当; 目前西医临床没有有效治疗肝硬化的特效药物，导致患者寄希望于一些偏方、秘方之上。如患者过于亲信偏方、秘方或广告的过度宣传而乱用药物，或急于求成而不按专业医生指导用药, 随便加大服用药物的剂量都可加重肝脏负担，导致病情恶化。

　　3、治疗不当、不及时：　治疗方法不正确，或只重视缓解表面症状、不重视治其根本，或治疗不彻底遂停药都是可导致肝硬化病情反复、恶化

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