2018执业医师复习：脂肪肝概述

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　　脂肪肝概述

　　什么是脂肪肝?

　　脂肪肝又叫脂肪性肝病，是在多种病因的作用下(四大病因是肥胖症、慢性酒精中毒、糖尿病、高脂血症)，肝细胞出现脂肪性变性，脂肪在肝脏堆积过多，超过肝脏重量的5%时，或者肝活检有30%以上肝细胞有脂肪变且弥漫分布于全肝就称为脂肪肝。

　　(1)脂肪肝被称为“富贵病”：经济越发达的地方发病率越高;

　　(2)脂肪肝也被称为“懒人病”，身体锻炼越少的人越容易得脂肪肝;

　　(3)脂肪肝又称为“慢性病”，脂肪肝起病隐匿，开始多无症状，有症状时已经入晚期。

　　脂肪肝的分类

　　(1)按发病原因分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝;

　　(2)按病程的发展阶段分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬变;

　　(3)按病情严重程度分为轻型(含脂肪5%-10%)、中型(含脂肪10%-25%)、重型(含脂肪大于30%)。

　　脂肪肝有哪些危害?

　　1、对肝脏的危害：三部曲：单纯性脂肪肝——脂肪性肝炎——肝硬化(甚至肝癌)。

　　2、对心血管的危害：肝脏是脂肪代谢的主要器官，脂肪肝会导致脂肪代谢障碍，引起高脂血症，易发或加重心血管疾病，如冠心病、高血压、糖尿病、中风等。

　　3、脂肪肝还可以：

　　(1)降低人的免疫力，经常感冒;

　　(2)影响消化功能，易发胆结石;

　　(3)容易疲劳、精力欠佳，降低生活质量，影响工作;

　　(4)诱发或加重糖尿病。

　　脂肪肝有哪些临床表现?

　　1、患病率：一般来说检出率为10%左右;肥胖者和糖尿病患者中约50%左右;嗜酒者为57.7%。

　　2、根据起病情况，分为慢性和急性两大类，通常所说的脂肪肝主要是指慢性脂肪肝。

　　急性脂肪肝：主要见于晚期妊娠，药物、毒物作用，偶见于酒精性泡沫样脂肪变性。起病急骤，临床表现及预后类似于急性或亚急性重症病毒性肝炎。

　　慢性脂肪肝：起病隐匿，病程漫长，多呈良性经过;部分患者可发展为肝纤维化及肝硬化。

　　轻度单纯性脂肪肝可无临床表现，中——重度脂肪肝可表现不同程度的临床表现，如肝肿大，右上腹压迫感或胀满感，食欲减退，恶心，乏力，腹胀等。

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