2020妇产科主治医师《相关知识》试题：生殖内分泌疾病

　　在妇产科主治当中，生殖内分泌疾病是极常见的，正因为如此，妇产科主治医师考试当中，它会作为重点章节出现，医学考试在线小编整理相关的试题，希望对于考生复习能起到一定助力。

　　1、关于经前期综合症病因不正确的表述是

　　A、精神神经因素其严重程度相关

　　B、雌、孕激素的代谢异常可能是PMS的病因之一

　　C、内源性阿片肽的活性增加，黄体晚期则急剧下降，可引起疲劳、紧张、忧虑及攻击行为

　　D、可能与孕激素水平过高有关

　　E、可能与雌激素水平过高有关

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 由于孕激素水平不足，雌激素水平过高，引起水钠潴留，体重增加。雌、孕激素的代谢异常可能是PMS的病因之一。

　　2、经前期综合症多见于

　　A、生育年龄妇女

　　B、绝经期妇女

　　C、更年期妇女

　　D、初次来潮前

　　E、40~50岁

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 80%PMS发生在生育年龄妇女，发病率为2.5%~5%。

　　3、关于经前期综合症病因不正确的表述是

　　A、发病原因不清

　　B、可能与环境压力有关

　　C、可能与个人的精神心理有关

　　D、可能与孕激素水平不足有关

　　E、可能与环雌激素水平不足有关

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 由于孕激素水平不足，雌激素水平过高，引起水钠潴留，体重增加。雌、孕激素的代谢异常可能是PMS的病因之一。

　　4、属于排卵性月经失调发病机制的项目，错误的是

　　A、黄体过早衰退

　　B、可并发催乳激素水平增高

　　C、黄体发育良好，但萎缩过程延长

　　D、LH不足使黄体发育不全，孕激素分泌减少

　　E、FSH缺乏使卵泡发育缓慢，雌激素减少，黄体无法形成

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　黄体的发育健全有赖于足够水平的FSH和LH，卵巢对LH也必须具有良好的反应并分泌足量甾体激素。目前认为黄体功能不足因多种因素所致:神经内分泌调节功能紊乱，可导致卵泡期FSH缺乏，使卵泡发育缓慢，雌激素分泌减少;LH脉冲频率虽增加，但峰值不高，LH不足使排卵后黄体发育不全，孕激素分泌减少;FSH/LH比率异常(选项E的描述不恰当，故选E。)

　　5、生长激素腺瘤导致的闭经属于

　　A、子宫性闭经

　　B、卵巢性闭经

　　C、肾上腺性闭经

　　D、垂体性闭经

　　E、下丘脑性闭经

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　垂体性闭经：主要病变在垂体。腺垂体器质性病变或功能失调可影响促性腺激素的分泌，继而影响卵巢功能而引起闭经。

　　1)垂体梗死：常见的为Sheehan综合征。

　　2)垂体肿瘤：位于蝶鞍内的腺垂体各种腺细胞可发生催乳激素腺瘤、生长激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤以及无功能的垂体腺瘤。

　　3)空蝶鞍综合征：因鞍隔不全或某种病变，蝶鞍内出现空隙，脑脊液流向蝶鞍的垂体窝，垂体受压缩小，而蝶鞍扩大。因压迫垂体发生高催乳激素血症，常见症状为闭经，有时泌乳。

　　6、属于下丘脑性闭经的项目为

　　A、希恩综合征

　　B、多囊卵巢综合征

　　C、Asherman综合征

　　D、颅咽管瘤

　　E、空蝶鞍综合征

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　正常月经是由中枢神经系统、下丘脑-垂体前叶和卵巢功能之间相互调节而控制的。任何因素直接或间接影响下丘脑-垂体功能，导致下丘脑分泌促性腺释放激素，以及垂体前叶分泌促性腺激素的功能低下或紊乱，从而影响卵巢功能引起3个月以上的停经时，称之为下丘脑-垂体性闭经。而颅咽管瘤属于器质性改变，直接导致神经传导障碍，从而导致下丘脑-垂体性闭经。

　　7、属于继发性闭经的项目不包括

　　A、先天性无阴道

　　B、药物性闭经

　　C、精神紧张性闭经

　　D、卵巢早衰

　　E、Asherman综合征

　　【正确答案】 A

　　8、不属于胎盘功能减退的数值为

　　A、孕妇阴道脱落细胞检查出现外底层细胞

　　B、孕妇血清人胎盘生乳紊<4mg/L

　　C、孕妇24小时尿雌三醇值<10mg

　　D、缩宫素激惹试验阴性

　　E、孕妇雌激素/肌酐比值<10

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胎盘功能检查包括胎盘功能和胎儿胎盘单位功能的检查。

　　1.测定孕妇尿中雌三醇值正常值为15mg/24h尿，10～15mg/24h尿为警戒值，<10mg/24h尿为危险值。若于妊娠晚期连续多次测得雌三醇值<10mg/24h尿，表示胎盘功能低下。也可用孕妇随意尿测得雌激素/肌酐(E/C)比值，以估计胎儿胎盘单位功能。

　　2.测定孕妇血清游离雌三醇值采用放射免疫法。妊娠足月该值的下限为40nmol/L.若低于此值，表示胎儿胎盘单位功能低下。

　　3.测定孕妇血清胎盘生乳素(HPL)值采用放射免疫法。若该值于妊娠足月<4μg/L，提示胎盘功能低下。

　　4.测定孕妇血清催产素酶值5mg/(dl.h)为警戒值，<2.5mg/(dl.h)为危险值。若测得的数值急剧降低50%时，提示胎盘有急性功能障碍。

　　5.催产素激惹试验无应激试验无反应(阴性)，催产素激惹试验阳性提示胎盘功能减退。

　　6.阴道脱落细胞检查舟状细胞成堆、无表层细胞、嗜酸细胞指数(EI)<10%、致密核少者，提示胎盘功能良好。

　　此外，胎动计数、B型超声进行生物物理相检测，均有实用价值。

　　9、黄体功能不足的发病机制不包括

　　A、卵巢功能衰退

　　B、卵泡期FSH缺乏

　　C、卵泡期雌激素分泌减少

　　D、LH分泌不足

　　E、孕激素分泌减少

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　黄体功能不足的发病机制与卵巢卵泡发育不良，黄体形成缺陷，与血中FSH不足或缺乏和血中雌、孕激素比例过高，血中没有出现足够高度的LH峰值有关。同时黄体期子宫内膜分泌延迟改变或分泌期不完全，于宫内膜的孕激素受体不足导致子宫内膜对孕激素的效应差。

　　正常妊娠时卵子在受精后5～7d开始在子宫内膜植入着床， 滋养层细胞开始分泌绒毛膜促性腺激素(HCG)，HCG刺激卵巢黄体继续发育长大，成为妊娠黄体，使孕酮持续产生。妊娠6周起黄体功能衰退时，胎盘滋养细胞合成孕酮开始。故妊娠6～7周时最易发生流产。如黄体功能不全包括黄体寿命缩短，以及黄体分泌功能低下，以至孕酮分泌量不足，子宫内膜的分泌反应不良或早期妊娠后蜕膜反应不良，造成孕卵不易着床或着床后孕卵发育受到影响，导致流产。

　　故A项错误

　　10、多囊卵巢综合征导致的闭经属于

　　A、子宫性闭经

　　B、卵巢性闭经

　　C、肾上腺性闭经

　　D、垂体性闭经

　　E、下丘脑性闭经

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　多囊卵巢综合征,属于卵巢性闭经 ，以长期无排卵及高雄激素为特征，临床表现为闭经、不孕、多毛和肥胖。

　　11、特发性高催乳激素血症血催乳激素常在

　　A、2.73~4.55nmol/L

　　B、3.73~4.55nmol/L

　　C、4.73~5.55nmol/L

　　D、5.73~6.55nmol/L

　　E、6.73~7.55nmol/L

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“高催乳激素血症”知识点进行考核】

　　12、闭经分类不包括

　　A、阴道性闭经

　　B、子宫性闭经

　　C、卵巢性闭经

　　D、垂体性闭经

　　E、下丘脑性闭经

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“高催乳激素血症”知识点进行考核】

　　13、盆腔放射治疗后导致的闭经属于

　　A、子宫性闭经

　　B、卵巢性闭经

　　C、垂体性闭经

　　D、肾上腺性闭经

　　E、下丘脑性闭经

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 盆腔放射治疗后导致的闭经是由于放疗对性腺的破坏导致卵巢分泌的性激素水平低下，子宫内膜不发生周期性变化而发生闭经。

　　14、妇产科主治医师考试颅咽管瘤导致的闭经属于

　　A、子宫性闭经

　　B、卵巢性闭经

　　C、垂体性闭经

　　D、下丘脑性闭经

　　E、肾上腺性闭经

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　丘脑下部分泌促性腺激素释放激素，使脑垂体前叶分泌促性腺激素，起调节卵巢功能和维持月经的作用。丘脑下部的功能失调可影响垂体，进而影响卵巢引起闭经。引起丘脑下部功能失调的原因较多，其中：肥胖生殖无能性营养不良症：丘脑下部病变如颅咽管瘤，可引起闭经、肥胖、生殖器官及第二性征发育不全。

　　15、青春期无排卵性功血的病因为

　　A、卵泡对垂体激素反应不良

　　B、卵泡分泌雌激素不足

　　C、排卵前FSH峰无法形成

　　D、雌激素对LH正反馈尚未建立

　　E、雌激素对LH负反馈机制尚未成熟

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　青春期功血的发生主要由于卵巢原发性发育不良、子宫发育不全、下丘脑-垂体-卵巢轴不成熟、甲状腺功能不足，或环境改变、精神刺激、营养障碍，以及经期剧烈运动或游泳等原因，导致下丘脑和垂体的调节功能未成熟，与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节，雌激素的正反馈作用存在缺陷。垂体分泌FSH呈持续低水平，无LH高峰形成。因此虽有成批卵泡生长，却无排卵。

　　妇产科主治医师考试相关知识试题练习，上述内容作了整理归纳。考生合理利用这些试题，分析掌握知识点，对于日后考试是有用的。