2018药士考试辅导——高效利尿药的药理作用

　　利尿药在临床上应用颇多，消肿利尿，改善微循环等等。医学考试在线整理了2018药士考点——高效利尿药的药理作用，希望可以帮助大家顺利通过考试。

　　高效利尿药有呋塞米(furosemide，呋喃苯胺酸)，依他尼酸(etacrynic acid，利尿酸)，布美他尼(bumetanide)。

　　以上三药的药理特性相似，它们作用于髓袢升枝粗段，能特异性地与Cl-竞争Na+-K+-2Cl-共同转运系统的Cl-结合部位，抑制NaCl再吸收而发挥强大的利尿作用。

　　药理作用：三药使肾小管对Na+的再吸收由原来的99.4%下降为70%～80%.在水与电解质平衡保持于正常水平时，持续给予大剂量呋塞米可使成人24小时内排尿50～60升。静注呋塞米可增加肾血流30%，并见前列腺素E(PGE)量增加，它在内源性肾功能受损的情况下可发挥保护作用，对急性肾功能衰竭有利。

　　高效利尿药可使小管液中Na+、Cl-浓度，尤其是Cl-的浓度显著增高，因而降低肾的稀释与浓缩功能，排出大量近于等渗的尿液。同时也增加Ca2+、Mg2+的排泄。Cl-的排出量往往超过Na+，故可出现低氯碱血症。

　　布美他尼也有磺胺基团，但效价较呋塞米高，量效曲线提示，0.125mg的布美他尼相当于11.5mg的呋塞米，通常单次口服0.5mg布美他尼相当于28.7mg呋塞米。

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