初级药师考试考点强化试题：中毒解救

　　目前参加初级药师考试人数相当多，要想通过此项考试并不是那么简单的，考试所涉及到的知识点相当多，若是不会运用考试成绩必受干扰，医学考试在线小编整理考试相关强化练习，希望考生能有所帮助。

　　1、不属于有机磷急性中毒解救原则的是

　　A、清洗皮肤B、及早给予阿托品C、与胆碱酯酶复活剂合用D、脱离毒源E、可选用糖皮质激素

　　2、某药物重度中毒症状为M样症状、N样症状、中枢症状，此药物最可能为

　　A、一氧化碳B、有机磷农药C、香豆素类杀鼠药D、阿托品类E、阿片类

　　3、有机磷农药慢性中度中毒的临床表现是

　　A、肌肉震颤、抽搐、严重出现肌无力甚至麻痹心动过速B、精神恍惚、流涎、乏力，偶有肌束震颤，瞳孔缩小

　　C、呼吸抑制D、循环衰竭E、肺水肿、脑水肿

　　4、解救有机磷酸酯中毒时，应用阿托品无法改善的症状是

　　A、流涎 B、瞳孔缩小 C、肌震颤 D、心脏抑制 E、平滑肌痉挛

　　5、可用于解救有机磷中毒时患者出现的症状如瞳孔缩小、腹痛、腹泻、呼吸困难、心动过缓等毒蕈碱样症状的药物是

　　A、毛果芸香碱 B、毒扁豆碱 C、加兰他敏 D、阿托品 E、碘解磷定

　　6、可用于解救氟乙酰胺中毒的特效解毒药物是

　　A、乙酰半胱氨酸 B、乙酰胺 C、亚甲蓝 D、阿托品 E、青霉胺

　　7、初级药师考试可用来解救香豆素类药物中毒的特效解毒药物是

　　A、氨甲苯酸 B、维生素K3 C、维生素K1 D、维生素K4 E、维生素C

　　8、最适用于治疗有机磷急性中毒的是

　　A、东莨菪碱 B、阿托品 C、碘解磷定 D、阿托品+东莨菪碱 E、阿托品+氯解磷定

　　9、可用碘解磷定作为解毒剂的中毒类型是

　　A、阿片类中毒 B、有机磷中毒 C、有机氟中毒 D、卡马西平中毒 E、苯巴比妥类中毒

　　10、有机磷重度中毒的表现为

　　A、患者头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、多汗、胸闷 B、患者精神恍惚、言语不清，血胆碱酯酶活力降至30%～50%

　　C、患者流涎、肌肉颤动，瞳孔缩小 D、患者胆碱酯酶活力降至50%～70%

　　E、患者神志不清、惊厥、抽搐，血胆碱酯酶活力降至30%以下

　　11、有机磷农药中毒的特效解毒剂是

　　A、胆碱酯酶抑制剂 B、胆碱酯酶复活剂 C、单胺氧化酶抑制剂 D、β-受体阻滞剂 E、中枢兴奋剂

　　12、关于碘解磷定解救有机磷酸酯中毒的说法错误的是

　　A、可以解除M样症状 B、中毒早期使用 C、可恢复胆碱酯酶活性 D、不与碱性药物配伍 E、常与阿托品联用

　　13、氰化物中毒的机制是

　　A、阻断M受体 B、阻断N受体 C、抑制胆碱酯酶 D、抑制巯基酶 E、抑制细胞色素氧化酶

　　14、下列属于有机磷中毒烟碱样症状表现的是

　　A、共济失调 B、惊厥、昏迷 C、瞳孔缩小 D、肌肉震颤 E、肺水肿

　　15、阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是

　　A、腹痛腹泻 B、流涎出汗 C、骨骼肌震颤 D、瞳孔缩小 E、小便失禁

　　16、下列不可以用阿扑吗啡催吐的中毒类型是

　　A、氨基甲酸酯类中毒 B、有机磷中毒 C、卡马西平中毒 D、有机氟中毒 E、麻醉药物中毒

　　17、下列中毒情况可以进行洗胃的是

　　A、强腐蚀剂中毒 B、口服汽油中毒 C、休克患者血压尚未纠正者 D、有机磷酸酯中毒E、深度昏迷

　　18、初级药师考试强酸中毒不易使用的是

　　A、氢氧化铝凝胶 B、镁乳 C、植物油 D、碳酸氢钠 E、牛奶

　　19、重金属中毒时不能作为解毒剂使用的是

　　A、依地酸二钠钙 B、二巯丁二钠 C、二巯丙醇 D、二巯基丙磺酸钠 E、亚甲蓝

　　20、不属于急性中毒致瞳孔缩小的药物

　　A、阿片类 B、乌头碱 C、巴比妥类 D、毒扁豆碱 E、毛果芸香碱

　　答案部分

　　1、【正确答案】 E

　　【答案解析】 有机磷中毒的解救原则主要是：①清洗皮肤、脱离毒源;②及早给予阿托品解除M样症状;③与胆碱酯酶复活剂合用，解除N2症状。

　　2、【正确答案】 B

　　【答案解析】 有机磷农药中毒所出现的症状大致可分为毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢神经系统症状三大症候群。

　　1)毒蕈碱样症状：是由于副交感神经异常兴奋，导致内脏平滑肌、腺体以及汗腺等兴奋，产生与毒蕈碱中毒类似的症状。

　　2)烟碱样症状：由于交感神经与运动神经受到刺激，导致交感神经节及横纹肌兴奋性增加而引起的症状。

　　3)中枢神经系统症状

　　3、【正确答案】 B

　　【答案解析】 中度有机磷农药中毒表现为精神恍惚、言语不清、流涎、肌肉颤动、瞳孔缩小、肺部有湿啰音。血胆碱酯酶活力降至30%～50%。

　　4、【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿托品为M胆碱受体阻断药，能解除平滑肌的痉挛;抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快;散大瞳孔，使眼压升高。需要与胆碱酯酶复活剂合用，接触肌震颤等N2样症状。

　　5、【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿托品具有扩瞳、抑制腺体分泌、解除平滑肌痉挛等作用，因此能对抗腹痛腹泻、瞳孔缩小、出汗、呼吸困难、心动过缓等症状。

　　6、【正确答案】 B

　　【答案解析】 氟乙酰胺中毒的有效解毒剂是乙酰胺(解氟灵)，其解毒机制为在体内对氟乙酸具干扰作用，阻断了对三羧酸循环的影响，恢复正常生化代谢，解除中毒症状。

　　乙酰半胱氨酸解救对乙酰氨基酚中毒，阿托品、碘解磷定解救有机磷中毒，亚甲蓝解救氰化物中毒，青霉胺可解救重金属中毒。

　　7、【正确答案】 C

　　【答案解析】 香豆素类药物中毒的特效解毒剂：静滴维生素K110～30mg，一日1～3次;亦可先静注维生素K150mg，然后改为10～20mg肌注，一日1～4次。严重出血时每日总量可用至300mg。维生素K3、维生素K4、氨甲苯酸无效。

　　8、【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性中毒急性中毒的解救原则主要是：①清洗皮肤、脱离毒源;②及早给予阿托品解除M样症状;③与胆碱酯酶复活剂合用，解除N2症状。所以最合适的解救方案是阿托品联用解磷定。

　　9、【正确答案】 B

　　【答案解析】 碘解磷定为胆碱酯酶复活剂，是解救有机磷中毒的解毒剂。

　　10、【正确答案】 E

　　【答案解析】 有机磷中毒按照临床表现可分为三级：轻度中毒、中度中毒、重度中毒。

　　1)轻度中毒：头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、多汗、胸闷、腹痛、视力障碍等。血胆碱酯酶活力降至50%～70%。

　　2)中度中毒：上述症状更加明显，精神恍惚、言语不清、流涎、肌肉颤动、瞳孔缩小、肺部有湿啰音。血胆碱酯酶活力降至30%～50%。

　　3)重度中毒：神志不清、惊厥、抽搐、呼吸困难、瞳孔极度缩小、口唇发绀、脉搏细速、血压下降，有肺水肿。血胆碱酯酶活力降至30%以下。

　　11、【正确答案】 B

　　【答案解析】 特效解毒剂，胆碱酯酶复活剂：解磷定;抗胆碱药：阿托品。

　　12、【正确答案】 A

　　【答案解析】 碘解磷定的应用碘解磷定用于有机磷农药中毒有确切疗效。作用机制：①与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，将其中胆碱酯酶游离，恢复其水解乙酰胆碱的活性;接触机体的N样症状;②与血液中有机磷酸酯类直接结合，成为无毒物质从尿排出。

　　13、【正确答案】 E

　　【答案解析】 氰化物中毒机制是氰离子与细胞色素氧化酶中高铁离子结合，从而抑制细胞色素氧化酶的活性。

　　14、【正确答案】 D

　　【答案解析】 1)毒蕈碱样症状：是由于副交感神经异常兴奋，导致内脏平滑肌、腺体以及汗腺等兴奋，产生与毒蕈碱中毒类似的症状。表现为食欲缺乏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、多汗、流涎、支气管痉挛、呼吸道分泌物增多、呼吸困难、发绀等。

　　2)烟碱样症状：由于交感神经与运动神经受到刺激，导致交感神经节及横纹肌兴奋性增加而引起的症状。主要表现为肌肉震颤、抽搐、肌无力、心跳加速、血压升高等。

　　3)中枢神经系统症状：主要表现为眩晕、头痛、倦乏无力、烦躁不安、发热、失眠、震颤、精神恍惚、言语不清、惊厥、昏迷等。

　　15、【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿托品为M胆碱受体阻断药，通常对乙酰胆碱引起的N胆碱受体兴奋作用影响较小。

　　16、【正确答案】 E

　　【答案解析】 阿扑吗啡不适于麻醉药物中毒，例如吗啡中毒，如果再用阿扑吗啡可能会加重中毒症状。

　　17、【正确答案】 D

　　【答案解析】 洗胃的禁忌证：①深度昏迷，洗胃后可引起吸入性肺炎，严重者可导致呼吸心跳骤停;②强腐蚀剂中毒，有可能引起食管及胃穿孔;③挥发性烃类化合物(如汽油)口服中毒，反流吸入后可引起类脂质性肺炎;④休克患者血压尚未纠正者。上述禁忌证并不是绝对的，应根据个别情况而定。

　　18、【正确答案】 D

　　【答案解析】 强酸中毒者以服用氢氧化铝凝胶或镁乳60ml等弱碱性药物中和毒物，但忌用碳酸氢钠，因为这类溶液遇酸可形成碳酸，产生二氧化碳，使患者胃内胀气。

　　19、【正确答案】 E

　　【答案解析】 亚甲蓝是用于高铁血红蛋白血症的解毒剂。

　　20、【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性中毒致瞳孔缩小的药物有阿片类、巴比妥类、毒扁豆碱、毛果芸香碱、烟碱等。

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