乡村全科助理医师高频考点之医学伦理学

1.伦理学与医学伦理学

①伦理与道德都以善为追求目标，伦理是善在现实社会生活中的展现，具体化为普遍的道德规范或道德规范系统，以不同的方式规定在某些社会场景中应该如何行动或应该做什么等。

②医学伦理学的概念：医学伦理学是普通规范伦理学原理在医学实践中的具体运用，即运用普通规范伦理学的理论和原则来解决医学实践和医学科学发展中人们相互之间、医学团体与社会之间道德关系而形成的一门学科，属于应用规范伦理学。

2.中医学的道德传统：①对待患者——至亲之想；②治学态度——至精至微；③服务态度——一心赴救；④医疗作风——端正纯良；⑤对待同道——谦和谨慎。

3.尊重原则是指对患者的人格尊严及其自主性的尊重。尊重原则要求医务人员：①平等尊重患者及其家属的人格与尊严；②尊重患者知情同意和选择的权利，而对于缺乏或丧失知情同意和选择能力的患者，应该尊重家属或监护人的知情同意和选择的权利。③要履行帮助、劝导，甚至限制患者选择的责任 。

4.不伤害原则与有利原则容易混淆，不伤害是指在诊治、护理过程中不使患者的心身等受到损害。狭义的有利原则是指医务人员的诊治、护理行为对患者确有助益，既能减轻痛苦或同时又能促进康复；广义的有利原则是指医务人员的诊治、护理行为不仅对患者有利，而且有利于医学事业和医学科学的发展，有利于促进人群、人类的健康和福利。

5.公正原则：①形式上的公正：指类似的个案分配收益与负担时以同样的准则处理，不同的个案以不同的准则处理，在我国仅限于基本的医疗和护理；

②实质上的公正：是根据患者的需要、个人的能力、对社会的贡献、在家庭中的角色地位等分配收益和负担，在现阶段我国稀有贵重卫生资源的分配只有根据实质上的公正。

6.由国家原卫生部、国家食品药品监督管理局和国家中医药管理局联合发布的《医疗机构从业人员行为规范》发布的医师行为规范要求有：尊重科学，规范行医，重视人文，规范文书，严格报告，救死扶伤，严格权限，规范试验。

7.医患关系模式分为主动-被动模式、指导-合作模式和共同参与模式。

①主动-被动模式主要适用于昏迷、休克、精神病患者发作期、严重智力低下者以及婴幼儿等一些难以表达主观意志的患者。

②指导-合作模式适用于大多数患者，这种模式有助于发挥患者的积极性，提高诊治效果，也是较普遍采用的一种模式。

③共同参与模式主要适用于具有一定医学知识背景或长期的慢性病患者。从理论上说，这种模式是最理想的，不但可以提高诊治水平，而且有利于建立和谐的医患关系。

8.在传染病的防控工作中乡村医生应该遵循的伦理要求有：①要有对居民健康负责任的意识，积极开展传染病的防控工作；②做好传染病的监测和报告，履行法定的传染病防控责任；③掌握传染病的防治知识，要具有职业奉献精神；④尊重传染病患者的权利和尊严。

9.病史采集的伦理要求：①举止端庄，态度热情；②全神贯注，语言得当；③耐心倾听，正确引导。

10.体格检查的伦理要求：①全面系统，认真细致；②关心体贴，减少痛苦；③尊重患者，心正无私。  

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