乡村全科助理医师考试《全科医疗》西医必背知识点

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乡村全科助理医师考试全科医疗-西医必背知识点

        1.复发性阿弗他溃疡又称复发性口腔溃疡或复发性口疮，患病率居口腔黏膜病之首，本病具有周期性、复发性和自限性的特征。

        2.咽部炎症性疾病是引起咽痛的最常见原因。

        3.小量咯血——24小时内咯血量小于100ml；

        中等量咯血——24小时内咯血量100～500ml；

        大咯血——24小时内咯血量超过500ml，或一次咯血量100ml。

        4.心绞痛：胸骨后或心前区压榨性疼痛、闷痛；可放射至左肩、下颌、左上肢，持续数分钟，休息或用硝酸酯类药后可缓解。

        急性心肌梗死：突发心前区与胸骨后剧烈疼痛，伴有濒死感和恐惧感，持续时间长，服硝酸甘油无效。

        5.突发性、剧烈中上腹刀割样痛———消化性溃疡穿孔所致；

        阵发性绞痛（常令病人辗转不安）———胆石病或泌尿系结石；

        阵发性剑突下钻顶样痛———胆道蛔虫症；

        中上腹持续痛向腰背部放射———急性胰腺炎；

        突发性腹痛，迅速蔓延全腹伴腹膜刺激征阳性———急性弥漫性腹膜炎；

        转移性右下腹痛———急性阑尾炎。

        6.急性肾盂肾炎——高热、肾区叩击痛（腰痛），可伴或不伴尿频、尿急和尿痛；急性膀胱炎——仅有尿路刺激征；尿路结石——可刺激黏膜而产生尿频。

        7.肾小球源性血尿——全程、不凝、无痛、变形红细胞尿、可有红细胞管型；肾结石——腰部胀痛；输尿管结石——绞痛并向下腹及会阴部放射；膀胱尿道结石——排尿困难及排尿中断。

        8.接触性出血——急性子宫颈炎、子宫颈癌、子宫颈息肉或子宫黏膜下肌瘤。

        月经周期基本正常，经量增多——子宫肌瘤的典型症状。

        周期不规则——多为无排卵性功能失调性子宫出血。

        9.肾炎——深部胀痛，位于腰肋三角区；

        肾盂肾炎——腰痛鲜明，叩痛明显；

        肾脓肿——单侧腰痛，局部肌紧张和压痛；

        肾肿瘤——单侧钝痛或胀痛；

        肾结石——绞痛，叩痛剧烈。

        10.两种特殊类型急性上呼吸道感染

        ①疱疹性咽峡炎：病原为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。临床表现为急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。

        ②咽结合膜热：病原为腺病毒3型和7型，常发生于春夏季。以发热、咽炎、结膜炎为特征。

        11.急性支气管炎常见于寒冷季节或气候突变时，也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。临床症状主要为咳嗽、咳痰。

        12.COPD体征

        ①视诊：桶状胸，呼吸变浅，频率增快；

        ②触诊：双侧语音震颤减弱；

        ③叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降；

        ④听诊：两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干、湿啰音。

        13.①诊断COPD最有价值、最敏感的指标：一秒率FEV1/FVC＜0.70。

        ②判断COPD病情轻重的指标：FEV1%占预计值。

        ③诊断COPD的必要条件是：吸入支气管扩张药后FEV1/FVC＜0.70及FEV1＜0.80预计值者。

        14.支气管哮喘急性发作治疗原则：能吸入不口服，能口服不注射。

        轻度——定时吸入糖皮质激素。不能控制口服β2受体激动剂；

        中度——规则吸入糖皮质激素。可以口服或吸入β2受体激动剂；

        重度——静脉滴注糖皮质激素。持续吸入β2受体；

        15.缓解支气管哮喘发作的首选药物是支气管扩张药；控制支气管哮喘最有效的药物是糖皮质激素（不是最好的方法）的药物；主要用于预防支气管哮喘的药物是色甘酸钠。

        16.原发性肺结核：多见于少年儿童。胸片示哑铃型（特点）阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肺门淋巴结肿大，形成典型的原发综合征。继发性肺结核：多发生在成人，好发在上叶尖后段和下叶背段。

        17.左心衰临床表现：呼吸困难：①劳力性呼吸困难：最常见，早期表现；②端坐呼吸：为严重左心衰竭表现；③夜间阵发性呼吸困难；④急性肺水肿：左心衰竭呼吸困难最严重的形式。

        18.心功能分级（纽约分级）：I级：日常活动量不受限（无症状）；Ⅱ级：一般日常活动轻度受限；Ⅲ级：一般日常活动明显受限，＜一般活动即可引起心衰症状；Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息状态下亦存在心功能不全症状，体力活动后加重。

        19.房颤特点：心室律绝对不整；第1心音强弱不等；脉搏短绌。

        心电图特征：（1）P波消失，代之以“f”波（“f”波频率在350～600bpm）；（2）心室率极不规则，心室率通常在100～160次/分（3）QRS波群形态通常正常。

        20.血压控制目标值：目前一般控制目标值至少＜140/90mmHg；糖尿病或慢性肾脏病合并高血压者，＜130/80mmHg；老年收缩期性高血压，收缩压（SBP）＜140～150mmHg，舒张压（DBP）＜90mmHg但不低于65～70mmHg。

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