乡村全科100必考点

2023年乡村全科100个考点总结

1、颈椎病好发于 40 岁以上人群，颈椎间盘退行性变化是最基本和主要改变； 损伤→加重、诱发因素。

1、神经根型是颈椎病发病率最高、最常见的类型。其臂丛牵拉试验（+）、压头试验（+）；以平卧位小重量颌枕带牵引为宜。

2、脊髓型颈椎病主要表现：

① 四肢麻木、无力、僵硬不灵活。

② 上肢持物不稳、精细动作困难。

③ 下肢踩棉花感、步态不稳。

④ 胸腹束带感。

3、椎动脉型颈椎病最突出的症状是：眩晕、严重时可猝倒（无意识障碍）。

4、交感神经型颈椎病主要临床表现：头颈部疼痛。

5、肩周炎为 6-24 个月的自限性疾病：①主要表现为肩部、上壁的疼痛 ②外旋、外展、内展活动受限。

7、肩周炎 MRI 诊断意义较大：表现关节囊增厚、渗出。

8、肩周炎治疗目的：缓解疼痛、恢复功能、避免肌肉萎缩。短期课服用非甾体类抗炎药。

9、类风湿性关节炎早期主要表现：关节肿胀、疼痛、晨僵大于 1 小时。晚期多关节受累、活动受限、畸形（双侧、对称、掌指或近指间关节常见）

10、类风湿关节炎诊断标准：

① 晨僵持续至少 1小时

② 至少有 3 个关节区软组织肿和积液

③ 腕、掌指、近端指间关节区中，至少 1 个关节区肿

④ 对称性关节炎

⑤ 有类风湿结节

⑥ 血清（RF)阳性(正常人群中不超过 5%阳性)

⑦ X 线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄)

11、类风湿性关节炎治疗方法：非甾体类抗炎药、甲氨蝶呤、激素。

12、小儿维生素 D 缺乏性佝偻病： 常见于 2 岁以下小儿。

最早表现→神经兴奋性增高，夜间哭闹、易激惹、枕秃活动期。最早的症状→颅骨软化（3-6 个月）。

13、小儿维生素 D 缺乏性佝偻病：出现方颅（7-8 个月）；手足镯（6 个月以上）；鸡胸（1 岁左右）；X/O 型腿（1 岁以上）。

14、小儿维生素 D 缺乏性佝偻病：最敏感、最早的指标血清 25-OH-D3 降低；活动期典型表现血清钙稍低。

15、小儿维生素 D 缺乏性佝偻病：补充维生素 D 制剂:2000-4000 单位/d，持续4-6周。

16、新生儿生理性黄疸：足月儿:2~3 天出现,4~5 天达高峰,5~7 天消退。

17、新生儿病理性黄疸：生后 24 小时内出现；黄疸于足月儿>2 周,早产儿>4

周消退。

18、正常新生儿血清胆红素：足月儿<221umolL,早产儿<257umol/L。

19、麻疹的典型表现：口腔黏膜斑(Koplik 斑）=颊黏膜粗糙 ；出疹特点：

(烧三天、出三天、退三天)。

20、麻疹的出诊顺序 ：耳后--发迹--额部--面部--颈部--躯干--四肢--足底。退

疹后有色素沉着。

21、麻疹隔离规定：一般患儿隔离 5 天，有“肺炎”隔离 10 天，同班同学隔 3周。

22、猩红热：A 组乙型溶血性链球菌引起→首选青霉素治疗；草莓舌；帕氏线 （Pastia）。

23、幼儿急诊由人疱疹病毒 6 型引起，高热 3-5 天，热退出疹。

24、水痘出疹顺序：斑疹-丘疹-疱疹-脓疱-结痂

25、小儿各时间段容易发生的腹泻：

<6 个月-生理性腹泻；6 个月- 2 岁小儿秋季泻；2-7 岁中毒性菌痢。

26、小儿腹泻最常见的病毒是：轮状病毒。

27、轮状病毒腹泻（秋冬季腹泻):蛋花汤样，无腥臭味，能找到脂肪球。

28、金葡菌肠炎腹泻:好发于抗菌素治疗后，绿色水样便，有腥臭。

29、产毒性大肠杆菌肠炎:蛋花汤样大便，有腥臭。

30、真菌肠炎腹泻:大便泡沫状，豆腐渣样。

32、静脉补液的原则:先浓后淡，先快后慢，尿畅补钾（尿量>40 mlh，方可补 钾)。

33、急性肾炎：水肿、少尿、血尿、高血压为特征。

34、急性肾炎：自限性疾病、无特异疗法，预后良好，主要休息与对症治疗。 可以休息、低盐低钠饮食、优质动物蛋白、青霉素抗感染 10-14 天。

35、小儿贫血分度：轻度 90～120g/L；中度 60~90g/L；重度 30～60g/L；极重度<30g/L。

36、小儿缺铁性贫血主要病因是铁摄入量不足。

37、诊断缺铁性贫血最早指标:清铁蛋白下降； 诊断体内缺铁初期最可靠的指标：骨髓小粒可染 Fe 消失。

38、铁剂治疗有效者，于用药后 2~3 天网织红细胞开始上升。铁剂应该服用至血红蛋白达正常水平后 6~8 周再停药。

39、缺铁性贫血治疗首选：二价铁。

40、小儿腹泻的分类：

① 急性腹泻：连续病程在 2w 以内

② 迁延性腹泻：病程 2w-2 个月

③ 慢性腹泻： 病程 2 个月以上

41、受累关节（大关节）疼痛，僵直（<30 分），活动障碍。 疼痛在活动时加重，休息后可减轻。 

X 线：可见骨性关节面轮廓不规则，关节间隙变窄，关节面致密硬化，滑膜和 韧带附着处骨骼纤维软骨骨化。

41、骨关节炎的治疗原则：

首选非药物治疗：避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯，适当减轻体重。

主要减少关节负重。

42、骨关节炎的药物治疗：

（1）局部药物治疗：首选非甾体抗炎药（NSAIDs）凝胶、贴剂等。

（2）全身镇痛药物：非甾体抗炎药口服

（3）关节腔注射：透明质酸钠+糖皮质激素（一年最多不超过 3-4 次）

43、肱骨干骨折：多见于青壮年；好发于中部，其次为下部，上部最少（中→

下→上）；中下 1/3 骨折易合并桡神经损伤→腕下垂

44、桡骨远端骨折 3 种：

①伸直型骨折（Cdles 骨折） ②屈曲性骨折（Smith 骨折） ③巴尔通骨折

（Barton 骨折）

45、桡骨远端骨折：① 腕部肿胀、压痛明显，手和腕部活动受限。②伸直型骨

折有典型的银叉状和刺刀样畸形。

46、股骨颈骨折按骨折线部位分为 3 类：

① 股骨头下骨折：股骨头易发生缺血坏死。

② 股骨颈中部骨折：骨折尚能愈合。

③ 股骨头基底部骨折：骨折容易愈合。

47、胫骨骨折：

① 小腿肿胀、疼痛，可有畸形和异常动度；

② X 线：有助于骨折和骨折类型的诊断；

③ 应注意腘动脉和腓总神经损伤（足下垂）的可能。

48、脊柱骨折的急救和搬运

① 合并严重的颅脑损伤、胸部或腹部脏器损伤、四肢血管伤，危及伤员生命安

全时应首先抢救。

② 凡疑有脊柱骨折者，应使患者脊柱保持正常生理曲线。切忌使脊柱作过伸、

过屈的搬运动作。

49、骨盆骨折查体：骨盆分离和骨盆挤压试验阳性。

50、关节脱位一般症状

①疼痛：活动患肢时加重。②肿胀：因出血、水肿使关节明显肿胀。③功能障碍：

关节丧失正常活动功能。

51、肩关节脱位：★ 为最多见的疾病，占全身关节脱位的 50% -

★ 前脱位（肩关节喙突下脱位）最常见

52、肘关节脱位以前脱位最常见：

肘部明显畸形，肘窝部饱满，前臂外观变短，尺骨鹰嘴后突，肘后部空虚和凹陷。 

53、髋关节以后脱位最常见：

① 明显疼痛、患者缩短、髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。

② 部分病例有坐骨神经损伤、大多为挫伤、2-3 个月后会自行恢复。

54、简称先心病，小儿最常见的心脏病：

① 左向右分流（潜伏青紫型)

② 房缺室缺 A 导管未闭

② 右向左分流（青紫型)-法洛氏四联症

室间隔缺损最多见

55、先天性心脏病： 右向左分流（青紫型)-法洛氏四联症-胸骨左缘第 2-4 肋

间隙收缩期喷射样杂音。

56、小儿肾炎治疗原则

① 自限性疾病、休息、对症治疗、卧床 2-3w

② 水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失-下床

③ 血沉正常-上学

④ 尿液阿迪氏 Addis 计数正常-体育锻炼

57、小儿维生素缺乏性佝偻病病因：

① 围生期维生素 D 不足维生素 D 摄入不足（(需要量)。

② 日光照射不足。

③ 食物中钙磷含量低或比例不当。

④ 疾病药物影响。

58：小儿维生素缺乏性佝偻病初期：精神神经兴奋性增高，易激惹、夜惊、枕秃。

60、小儿维生素缺乏性佝偻病诊断

① 血生化检查

钙磷同时降低；25(OH) D3 下降；1-25 (oH) 2D3 下降

② x 线

骺软骨增宽；干骶端呈毛刷状；杯口状

61、小儿维生素缺乏性佝偻病的治疗:

① 一般治疗母乳嗳养添如辅前户外运动

② 补充维生素 D3；每日口服维生素 D400IU

③ 补充钙剂

62、小儿维生素缺乏性佝偻病的预防

1> 孕后期，补充维生素 D

2> 户外运动、日光浴

3> 补充 VD，足月儿生后 2w 补 400IU 至 2 岁

4> 早产、低体重、双胎生后 2w 补 800IU

5> 3个月改预防量 400IU 至 2 岁

63、新生儿黄疸：血清胆红素>85uml/L (5mg/dl)-肉眼黄疸

64、生理性黄疸：

① 足月儿：2-3 天出现≤<2w ；早产儿： 3-5 天出现<4w

② 每日胆红素升高<85um/L；足月儿<221uml/L ；早产儿<257uml/L

③ 一般情况好、吃奶、睡眠好见 50-60%足月 80%早产儿

65、病理性黄疸：

1> 生后 24 小时内出现，

2> 早产儿＞221luml/L> 2w，黄疸退而复现、进行性加重，血清结合胆红素

上升。＞34uml/L

66、小儿典型热性惊厥：

病初(24h)体温骤并时常见于上感，惊厥呈全身强直或阵挛性发作，伴意识丧失、

时间短、恢复快、预后好。

67、控制复杂性小儿热性惊厥 ≥2 次（24h），每次＞10 分钟，反复频繁发作，累及 5 次，局限发作或不对称。

68、控制小儿热性惊厥：地西泮（年长儿）；苯巴比妥（新生儿） ；副作 用呼吸抑制。

69、急性<3 周急性结膜炎，慢性>3 周慢性结膜炎

70、脓性（一般性结膜炎）、粘液脓性（过敏性结膜炎）、浆液 性（病毒性结膜炎）

71、结膜炎的常见病因：微生物性:最常见。细菌、病毒或衣原 体。

72、急性结膜炎患者在急性期间需要进行隔离。

73、急性结膜炎的治疗原则和预防：

病因治疗，局部给药为主，必要时全身用药。

1.滴眼液:急性期结膜炎应频繁滴艰，

2.眼膏涂眼:可发挥持续性的治疗作用。

3.结膜囊冲洗:冲洗结膜囊，每天 1～2 次。

4.全身治疗:严重的结膜炎需全身使用抗生素或磺胺药。

74、中耳炎分型：分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤。

75、分泌性中耳炎：

（1）传导性聋和鼓室积液为特征——中耳非化脓性炎性疾病。

（2）冬春季多发，儿童发病率明显高于成人。

（3）听力下降伴自声增强，急性发病时可有耳痛。

（4）耳内闭塞感或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。

76、中耳炎的检查：

①鼓膜内陷

②鼓气耳镜检查和鼓膜穿刺术是诊断“金标准”

③平坦型曲线提示中耳积液;；负压型提示鼓室负压。

④听力学检查提示传导性听力下降。

77、化脓性中耳炎

急性化脓性中耳炎:病变主要位于鼓室黏膜。

临床表现：耳痛、鼓膜充血、鼓膜穿孔、耳流脓。

78、诊断和鉴别诊断

急性化脓性中耳炎（小于 6 周）

诊断:病史+临床表现+检查

鉴别:分泌性中耳炎、外耳道疖

79、慢性化脓性中耳炎(大于 6 周）

诊断:病史+临床表现+颞骨 CT。

鉴别:中耳胆脂瘤、中耳癌、结核性中耳炎。

③中耳胆脂瘤:鉴别:慢性化脓性中耳炎。

80、中耳炎的治疗：

分泌性中耳炎：控制感染，清除中耳积液，改善咽鼓管通气引

流。

化脓性中耳炎：镇痛、控制感染、通畅引流、祛除病因。

中耳胆脂瘤：尽早手术治疗，在清除病灶的同时尽量保留听力相

关结构。

81、鼻炎和鼻窦炎

急性鼻炎（常病毒引起、小于12周）；慢性鼻炎（急性鼻炎反

复发作引起）；变应性鼻炎（过敏导致）

82、鼻炎的临床表现：

① 急性鼻炎:潜伏期 1-3 天，水样涕

② 慢性鼻炎:鼻腔分泌物为粘液性、黏脓性。 

③ 变应性鼻炎:鼻腔黏膜苍白、水肿，以下鼻甲变化最明显，鼻

腔有大量清涕。

83、牙周炎：牙周炎是导致我国成年人牙齿丧失的首位原因。

84、慢性牙周炎的临床表现 （最常见）：

①牙龈出血、牙龈鲜红或暗红

②牙周袋形成，探诊深度超过 3mm

③牙松动,病理性移位，甚至发生牙周脓肿等。

④对牙齿的侵犯多有对称性磨牙和下前牙易发病。

85、侵袭性牙周炎

菌斑、牙石量很少，牙龈表面的炎症轻微，却已有深牙周袋，快

速的骨吸收和附着丧失。

85、消除牙龈炎是预防牙周炎的关键。

86、变态反应接触性皮炎:

临床表现多见，为Ⅳ型超敏反应，斑贴试验阳性。

87、接触性皮炎的治疗原则：

寻找病因，避免再次接触，积极对症处理。

内用药：抗组胺类药物，配合使用外用药炉甘石洗剂。

88、湿疹的分类：

急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹、特殊类型的湿疹、特殊类型

的湿疹（瘙痒剧烈）

89、湿疹的治疗：

①寻找病因、止痒对症治疗

②抗组胺治疗、非特异性抗过敏治疗、糖皮质激素治疗

90、荨麻疹

急性荨麻疹:基本皮疹为风团、花白色或红色。 

慢性荨麻疹:病程持续 6 周以上

91、特殊类型的荨麻疹

(1)皮肤划痕症:又称人工荨麻疹，暂时性红色条纹隆起。

(2)血管性水肿:又称巨大性荨麻疹，在眼睑、口唇、包皮等组织

疏松部位。

92、荨麻疹的治疗原则：

根本治疗: 丢除病因，对症处理。

1. 糖皮质激素治疗

2.对应支持治疗 - 对严重者及时转上级医

院治疗。

3.药物治疗：抗组胺药治疗、抗过敏治疗、肾上腺素治疗（伴

有喉头水肿、过敏性休克）

93、真菌皮肤感染：

头癣由皮肤癣菌引起的头皮和头发感染；黄癣由许兰毛癣菌所

致。

94、癣的治疗：局部外用抗真菌药（如咪康唑、酮康唑、克霉唑

等软膏或霜剂）为主，若并存手足癣、甲真菌病则同时治疗。

95、疖大多为金黄色葡萄球菌感染；好发于糖尿病患者。

96、痈：指多个相邻毛囊的急性化脓性感染，或者由多个疖融合

而成。（在红肿初期：可用 50%的硫酸镁湿敷；出现多个脓点：

采用在局部麻醉下作“+”或“++”形切口切开引流。）

97、蜂窝织炎：

1 由溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌或腐生性细菌引起

2 肿胀明显并且扩散;界限不清，皮肤褐色。

3 治疗原则：全身治疗，尽早使用大剂量抗生素，青霉素或者

头孢+甲硝唑。

98、丹毒

① 乙型溶血性链球菌感染所致的急性非化脓性炎症。

② 好发于下肢和面部。侵犯网状淋巴管。

99、丹毒的临床特点：

下肢红肿热痛片状红形斑+界限清楚+象皮肿

100、丹毒的治疗原则：

1 丹毒不会化脓，不需要切开引流

2 局部:50%硫酸镁湿敷，理疗。

3 全身应用抗菌药物，首选青霉素，疗程 10~～14 

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