2019年乡村全科助理医师笔试(第一单元)真题及答案2

　　2019年乡村全科执业助理医师笔试已经结束，为了方便大家对答案，医学考试在线现在把“2019年乡村全科执业助理医师笔试真题及答案(第一单元)”分享如下。

　　第一单元

　　53.男，36岁。近期体检时发现空腹血糖7.5mmol/L，经县医院确诊为2型糖尿病。乡卫生院将其纳入糖尿病患者健康管理。随访评估中必查且简单易行的项目是

　　A.眼底检查

　　B.心电图检查

　　C.皮肤检查

　　D.足背动脉搏动检查

　　E.腹部超声检查

　　答案：D

　　54.女，76岁。独居。有糖尿病病史3年，在某镇卫生院进行老年人健康管理已2年。今年健康体检发现视力、听力下降明显。医生为她做了老年人生活自理能力评估，评估的内容不包括

　　A.进餐

　　B.梳洗

　　C.穿衣

　　D.如厕

　　E.语言

　　答案：E

　　55.女，25岁。计划怀孕，来乡卫生院咨询。医生为其提供的健康教育指导不适合本阶段的是

　　A.建议每日口服叶酸0.4mg

　　B.不吸烟不喝酒

　　C.合理安排饮食

　　D.产褥期心理保健

　　E.调离有毒有害作业环境

　　答案：D

　　56.女，25岁。妊娠18周，到乡卫生院进行产前检查。医生应给予转诊处理的情况是

　　A.血压120/70mmHg

　　B.脉率80次/分

　　C.血红蛋白69g/L

　　D.胎心率150次/分

　　E.出现胎动

　　答案：C(血蛋白应该在110g/L左右)

　　57.某年冬天，某村民组织亲友在家聚餐，用媒炉取暖。8人食用了虾、牛肉、土豆等食物，共饮用1瓶散装白酒。2小时后，4人出现昏迷、口唇黏膜呈樱桃红色。最可能的原因是

　　A.酒精中毒

　　B.士豆中毒

　　C.毒素中毒

　　D.细菌感染

　　E.一氧化碳中毒

　　答案：E

　　58.某镇卫生院计划为所辖6个村的居民提供家庭医生签约服务，准备采取团队服务形式为每个村组建2个签约服务团队。其团队成员组成不包括

　　A.全科医生

　　B.内科医生

　　C.护士

　　D.后勤人员

　　E.公共卫生人员

　　答案：D

　　59.某年8月水稻收割期间，某乡村医生在6天内发现本村6例村民发热、头痛、肌痛、咳嗽、胸痛等症状，疑似钩端螺旋体病。乡村医生正确的报告方式是

　　A.立即进行突发公共卫生事件信息报告

　　B.确诊后再进行突发公共卫生事件信息报告

　　C.只进行传染病疫情个案报告

　　D.确诊后再进行传染病疫情个案报告

　　E.不需要进行传染病疫情报告

　　答案：A

　　60.新生儿，8日龄。出生体重为3100g，生后母乳喂养，按需哺乳，排尿8～10次/日，排稀黄色软便3～4次/日，睡眠良好，4天时体重为2800g，7天时诙复至出生体重。最可能导致体重下降的原因是

　　A.母乳不足

　　B.营养不良

　　C.消化不良

　　D.新生儿腹泻

　　E.生理性体重下降

　　答案：E

　　61.男，68岁。确诊高血压后遵医嘱定期测量血压，根据医生指导服用降压药。这种促进健康的行为属于

　　A.疾病的一级预防

　　B.合理利用卫生服务

　　C.预警行为

　　D.维护医院的利益

　　E.戒除不良嗜好

　　答案：B

　　62.女，67岁。2型糖尿病病史12年，在乡卫生院接受健康管理10年，最近3个月来血糖控制不稳定。今天随访检查发现空腹血糖8.0mmol/L，无其他症状、体征。经询问，患者没有进行饮食控制，时常饮酒，很少运动。医生应给予患者生活方式的指导和建议内容不包括

　　A.饮食治疗

　　B.运动治疗

　　C.血糖监测

　　D.血常规检査

　　E.控酒指导

　　答案：D

　　63.某乡卫生院在门口设置2个健康教育宣传栏，全年为辖区群众提供12种内容的印刷材料，播放6种影像资料，举办咨询和讲座各9场。该乡卫生院在健康教育服务提供方面未达到要求的是

　　A.宣传栏设置数量

　　B.印刷材料数量

　　C.音像资料数量

　　D.举办咨询的数量

　　E.举办讲座的数量

　　答案：E(乡镇卫生室至少每月一次讲座)

　　64.婴儿，6月龄。5月龄的疫苗还未接种，按照国家免疫规划程序，此时应补种和正常接种的疫苗是

　　A.脊灰灭活疫苗、百白破疫苗

　　B.百白破疫苗、乙肝疫苗

　　C.百白破疫苗、水痘疫苗

　　D.卡介苗、乙肝疫苗

　　E.乙肝疫苗、乙脑疫苗

　　答案：B

　　65.某乡村医生听说本村小学有20多名学生出现发热、咳嗽等症状，立即打电话到该校初步核实后将相关情况进行了报告。此次报告称为

　　A.调查报告

　　B.首次报告

　　C.进展报告

　　D.结案报告

　　E.最后报告

　　答案：B

　　66.男，45岁。体型肥胖，吸烟，喜欢进食烟熏食品，父母均患有糖尿病。对其开展糖尿病防控，正确的干预措施是

　　A.治疗其父母糖尿病降低遗传风险

　　B.鼓励戒烟

　　C.减少烟熏食品摄入

　　D.进食高热量低纤维食物

　　E.动员参加糖尿病筛查

　　答案：E

　　67.女，67岁。糖尿病病史近10年，纳入2型糖尿病患者健康管理8年。乡村医生今年对其进行健康检查时准备增加眼底检查，这在疾病三级预防策略中属于

　　A.病因预防

　　B.临床前期颈防

　　C.“三早”预防

　　D.发病前期预防

　　E.发病后期预防

　　答案：E(已经患病并且8年，所以为发病后期预防，主要为了防止并发症)

　　68.女，18岁。2周来因等待高考绩而精神紧张、焦虑，3小时前突发呼吸困难来诊。既往曾多次发作呼吸团难。查体:口唇发绀，大汗淋漓，呼气相明显延长，两肺闻及哮鸣音。该患者呼吸困难的类型是

　　A.中毒性呼吸困难

　　B.中枢性呼吸困难

　　C.精神性呼吸困难

　　D.心源性呼吸困难

　　E.肺源性呼吸团难

　　答案：E(注意精神性呼吸困难没有查体异常)

　　69.男，35岁。右下后牙疼痛1天。既往患牙有松动不适。口腔检查:在患牙的唇颊侧形成半球形的肿胀突起，牙龈发红、水肿、表面光亮，患牙有“浮起感”，叩痛、松动明显。最可能的诊断是

　　A.龋病

　　B.牙外伤

　　C.急性牙髓炎

　　D.急性蜂窝织炎

　　E.急性牙周脓肿

　　答案：E(浮起感为牙周脓肿特征性表现)

　　70.女，38岁。间断恶心、呕吐2个月。查尿hCG阳性。最恰当的处理是

　　A.服用胃复安

　　B.建议肠外营养

　　C.建议行胃镜检查

　　D.应用维生素B6

　　E.建议行消化道Ⅹ线钡剂造影检查

　　答案：D(考虑妊娠，如妊娠反应严重，可酌情使用止吐药维生素B6)

　　71.女，16岁。心悸、乏力1月余，伴食欲亢进、体重减轻。心电图:窦性心律，心率110次/分，频发房早。为明确病因首选的辅助检查是

　　A.血常规

　　B.血电解质

　　C.超声心动图

　　D.动态心电图

　　E.甲状腺功能测定

　　答案：E

　　72.女，75岁。伤后出现腰背痛2天，活动时加重，无双下肢放射痛。查体:T36.5℃，腰椎活动受限，腰1节段叩痛(+)。X线片示腰椎骨质增生，椎间隙变窄，腰1椎体楔形变，腰椎略侧弯。最可能的诊断是

　　A.腰肌劳损

　　B.腰椎骨关节炎

　　C.腰椎管狭窄症

　　D.腰椎压缩性骨折

　　E.腰椎间盘突出症

　　答案：D(伤后出现，考虑与外伤史相关)

　　73.男，27岁。4天前受凉后出现寒战、高热，继之咳铁锈色痰，伴右侧胸痛。查体:T39.5℃，P112次/分，R24次/分。急性病容，口角有疱疹。血WBC12×109/L。胸部X线片示右下肺斑片状阴影。最可能的诊断是

　　A.干酪性肺炎

　　B.葡萄球菌肺炎

　　C.肺炎链球菌肺炎

　　D.肺炎支原体肺炎

　　E.急性肺脓肿

　　答案：C

　　74.男，55岁。腹痛1天，为阵发性绞痛，每次持续15分钟左右，部位不固定，伴腹胀、排气减少，未排便。10年前曾行阑尾切除术。査体:腹膨隆，无压痛、反跳痛，未触及包块，肠鸣音亢进。最可能的诊断是

　　A.消化性溃疡穿孔

　　B.急性胃肠炎

　　C.急性胆囊炎

　　D.急性肠梗阻

　　E.阑尾残株炎

　　答案：D(急性肠梗阻：腹痛常为阵发性绞痛，伴有呕吐、腹胀，停止排便排气。)

　　75.女，33岁。2小时前运动过程中出现剧烈头痛、呕吐。查体:神清，颈部抵抗，克尼格征(+)，双侧病理征阴性。最可能的诊断是

　　A.脑出血

　　B.神经痛

　　C.丛集性头痛

　　D.紧张型头痛

　　E.蛛网膜下腔出血

　　答案：E(脑膜刺激征阳性，考虑蛛网膜下腔出血)

　　76.女，32岁。寒战、发热伴尿频2天。査体:T39.5℃，右肾区叩击痛(+)。尿沉渣镜检:红细胞5～10个/高倍视野，白细胞20～30个高倍视野。对该患者应用抗生素治疗的疗程应至少为

　　A.3天

　　B.1周

　　C.2周

　　D.3周

　　E.4周

　　答案：C(考虑急性肾盂肾炎，治疗2周或以上)

　　77.女，20岁。进食海鲜半天后感全身剧痒难忍，伴有腹痛、腹泻，随之全身皮肤出现大小不等、形态不一、边缘不规则的局限性、隆起性肿胀，呈淡红色。该患者的皮肤损害是

　　A.斑疹

　　B.斑块

　　C.结节

　　D.紫癜

　　E.风团

　　答案：E

　　78.男，35岁。今晨起床时晕厥1次，意识很快恢复，无抽搐、大小便失禁。1周前发现血压增高，当时血压150/90mmHg，坚持每日口服厄贝沙坦150mg、氨氯地平5mg及氢氯噻嗪12.5mg治疗。该患者出现上述症状最可能的原因是

　　A.良性阵发性位置性眩晕

　　B.短暂性脑缺血发作

　　C.血管迷走性晕厥

　　D.体位性低血压

　　E.梅尼埃病

　　答案：D

　　79.女，24岁。已婚。停经49天，少量阴道流血半天就诊。超声提示宫腔内可见妊娠囊，有胎芽及胎心搏动。最可能的诊断是

　　A.葡萄胎

　　B.不全流产

　　C.先兆流产

　　D.难免流产

　　E.稽留流产

　　答案：C

　　80.男，25岁。近3个月来反复出现发作性肢体抽搐，呼之不应。每次持续1分钟左右，发作后不能回忆，常述头痛。1小时前于家中看足球赛时突然意识丧失，四肢不自主抽搐，伴大小便失禁，上述症状持续40分钟未缓解被送诊。为控制抽搐，首选的治疗措施是

　　A.静推地西泮

　　B.静滴20%甘露醇

　　C.静推50%葡萄糖

　　D.肌注苯巴比妥

　　E.静推10%葡萄糖酸钙

　　答案：A

　　81.男，73岁。右鼻反复出血3个月，多能自行停止。查体:右鼻腔见一菜花样新生物，表面有溃疡、渗血。最恰当的处理措施是

　　A.镇静观察

　　B.鼻腔填塞

　　C.烧灼止血

　　D.应用止血药物

　　E.转诊至上级医院

　　答案：E(考虑鼻部癌症)

　　82.男，36岁。突发呕吐咖样物300ml，伴头晕、四肢乏力2小时来诊。既往有上腹部饥饿痛史5年。查体:P88次/分，BP110/75mmHg。肠鸣音活跃，四肢末端尚暖。估计该患者出血量占循环血容量的百分比是

　　A.5%～10%

　　B.10%～20%

　　C.20%～30%

　　D.30%～40%

　　E.>40%

　　答案：B

　　出血量占循环血容量的比例主要表现

　　10%以下病人一般无明显临床表现

　　10%～20%可有头晕、无力等症状，多无血压、脉搏等变化

　　20%以上冷汗、心悸、脉搏增快、头晕、黑蒙等急性失血症状

　　30%以上常有面色苍白、心率加快、脉搏细弱、血压下降、呼吸急促等急性周围循环衰竭的表现

　　83.男，54岁。间断肉眼血尿1周，多在排尿终末段出现，不伴尿路刺激征及排尿困难。查体无异常。尿沉渣镜检红细胞满视野/高倍视野。最可能引起该患者血尿的原因是

　　A.泌尿系结石

　　B.尿路感染

　　C.肾小球肾炎

　　D.泌尿系肿瘤

　　E.前列腺增生

　　答案：D(无痛性肉眼血尿考虑泌尿系肿瘤)

　　84.女，65岁。进行性皮肤、巩膜黄染伴消瘦、乏力3个月，无腹痛、发热。发病以来体重减轻明显。最可能出现的体征是

　　A.肝、脾肿大

　　B.移动性浊音阳性

　　C.右上腹有压痛、反跳痛

　　D.触及无压痛的肿大胆囊

　　E.墨菲(Murphy)征阳性

　　答案：D(进行性黄疸应考虑由肿瘤所致的阻塞性黄疸或重症肝炎，多为胰头癌，常见无压痛的肿大胆囊)

　　85.女，65岁。晨起排便后突感眩晕，伴有枕部疼痛、频繁恶心、呕吐，步行不稳，30分钟后昏迷，大小便失禁，呼吸节律不规整。既往有高血压病史20年。最可能的诊断是

　　A.前庭神经元炎

　　B.脑栓塞

　　C.梅尼埃病

　　D.小脑出血

　　E.短暂性脑缺血发作

　　答案：D

　　86.男，60岁。因腹痛、发热伴皮肤黄染1天来村卫生室就诊，初步诊断为急性胆管炎。医生及时拨打120向上级医院转诊。该诊疗行为说明全科医疗与专科医疗两者之间的联系是

　　A.综合与分科

　　B.涉及面宽与窄

　　C.常见问题与疑难问题

　　D.基本技术与高精尖技术

　　E.各司其职、互补互利

　　答案：E

　　87.男，57岁。高血压病史15年。2个月前因脑梗死住院治疗，病情好转出院，虽留后遗症，但生活能自理。患者在家接受社区卫生服务中心提供的康复治疗及后期管理。该医疗模式属于

　　A.神经科医疗服务模式

　　B.传统中医服务模式

　　C.全科医疗服务模式

　　D.医养结合服务模式

　　E.心血管专科医疗服务模式

　　答案：C

　　88.男，45岁。在菜地劳作时不慎被毒蛇咬伤左手中指。现场处理的首选方法是

　　A.左手中指根部用绸带扎紧

　　B.用止血带绑扎左前臂

　　C.左臂肘关节以上用止血带绑扎

　　D.用手指按压伤口

　　E.用两只手指压紧左手中指根部

　　答案：A(在被毒蛇咬伤后，立即用布条类、手巾或绷带等物，在伤肢近侧5～10cm处或在伤指(趾)根部予以绑扎，在护送途中应每隔20分钟松绑一次，每次1～2分钟，以免影响血液循环造成组织坏死。)

　　89.女，45岁。有抑郁症病史。2小时前与家人吵架后服下20余片“地西泮”。治疗的特效解毒剂是

　　A.纳洛酮

　　B.阿托品

　　C.氟马西尼

　　D.苯海拉明

　　E.异丙瑧

　　答案：C(氟马西尼是苯二氮䓬类拮抗剂)

　　90.男，45岁。饮酒后神志不清4小时。查体:T36.0℃，P92次/分，R24次分，BP120/80mmHg烦不安，伴有乱语多动。心、肺查体无异常。处理措施不正确的是

　　A.苯巴比妥肌内注射

　　B.纳洛酮治疗

　　C.50%葡萄液静脉注射

　　D.维生素B1、B6肌内注射

　　E.小剂量地西泮治疗

　　答案：A(急性酒精中毒应慎用镇静剂，烦躁不安或过度兴奋特别有攻击行为可用地西泮，肌内注射比静脉注射安全，注意观察呼吸和血压。避免用氯丙嗪、吗啡、苯巴比妥类镇静剂。)

　　91.男，30岁。2天前左胸腹部被电动自行车撞伤。X线片示左侧第8肋骨骨折，余未见异常。今日下楼时突发腹痛，面色苍白。查体:P140次/分，BP80/60mmHg。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是

　　A.上消化道出血

　　B.腹膜后血肿破裂

　　C.迟发性脾破裂

　　D.小肠破裂

　　E.肝被膜下血肿破裂

　　答案：C(左侧受伤，且有不凝血，提示左侧实质性器官损伤，最常见脾损伤)

　　92.男，14岁。因肺炎予以抗感染治疗。给药前青霉素皮试阴性，但静脉滴注青霉素几分钟后即出现头晕、面色苍白、呼吸困难、血压下降等表现。首选的抢救药物是

　　A.多巴胺

　　B.异丙嗪

　　C.地塞米松

　　D.肾上腺素

　　E.去甲肾上腺素

　　答案：D

　　93.女，30岁。妊娠16周。近日因感冒出现发热等症状。最适宜选择的解热镇痛药是

　　A.对乙酰氨基酚

　　B.阿司匹林

　　C.保泰松

　　D.布洛芬

　　E.吲哚美辛

　　答案：A(妊娠妇女应慎用解热镇痛药，必须用时，宜选用对乙酰氨基酚。)

　　94.女，35岁。性生活后阴道流血1周。妇科检查见宫颈轻度烂样改变，触之易出血。下一步首选的处理是

　　A.子宫颈刮片细胞学检查

　　B.子宫颈活体组织病理检查

　　C.阴道镜检查

　　D.子宫颈锥切术

　　E.分段诊断性刮宫

　　答案：A(于性交后或阴道检查后有鲜血流出，要考虑急性宫颈炎、宫颈癌、宫颈息肉或子宫黏膜下肌瘤等。有烂样改变，宫颈癌可能性大，筛查选子宫颈刮片细胞学检查)

　　95.女，32岁。停经42天，阴道少量流血伴左下腹胀痛2天。妇科检查:子宫正常大小，质软，左附件区略厚、轻压痛。最可能的诊断是

　　A.急性输卵管炎

　　B.子宫内膜异位症

　　C.卵巢囊肿蒂扭转

　　D.输卵管妊娠

　　E.先兆流产

　　答案：D(停经后阴道出血，且有腹部轻压痛，考虑异位妊娠)

　　96.男，72岁。排尿次数增多、尿线变细、排尿时间延长5年，近1年症状逐渐加重偶有尿痛，无血尿、排尿中断。首选的检查是

　　A.膀胱镜

　　B.膀胱、前列腺超声

　　C.膀胱、前列腺CT

　　D.尿脱落细胞学检査

　　E.直肠指检

　　答案：E(考虑前列腺增生，阿虎医考)

　　97.女，48岁。尿频、尿急、尿痛3天。尿常规:蛋白微量，沉渣镜检白细胞20～30个高倍视野，红细胞5～6个高倍视野。最可能的致病病原体是

　　A.衣原体

　　B.屎肠球菌

　　C.变形杆菌

　　D.大肠埃希菌

　　E.真菌

　　答案：D

　　98.男，55岁。暴饮暴食后出现上腹痛伴恶心、呕吐14小时，吐后疼痛不轻。查体:T38℃，上腹部有压痛，无反跳痛、肌紧张，墨菲(Murphy)征(-)。实验室检查:血WBC18.2×109/L，血淀粉酶590索氏单位/L，尿淀粉酶1274索氏单位/L。最可能的诊断是

　　A.急性胰腺炎

　　B.急性胆囊炎

　　C.急性胃炎

　　D.急性肠系膜淋巴结炎

　　E.消化性溃疡穿孔

　　答案：A

　　99.女，45岁。晚餐进食烤肉后出现右上腹阵发性绞痛10小时，伴恶心，呕吐胃内容物2次，疼痛向右肩、背部放射。查体:T38.2℃，BP110/80mmhg，皮肤、巩膜无黄染，右上腹有压痛，轻度肌紧张。化验血:WBC15.5××109/L，N0.78。对明确诊断最有意义的体征是

　　A.肠鸣音3次/分

　　B.肝区叩痛阳性

　　C.移动性浊音阴性

　　D.腹部叩诊呈鼓音

　　E.墨菲(Murphy)征阳性

　　答案：E(急性胆囊炎)

　　100.男，80岁。反复上腹痛20年，曾诊断为“胃溃疡”，奥美拉唑治疗有效。2天来共排柏油便3次，总量约600g。既往史:1周前诊断为“急性心肌梗死”，并接受冠脉支架植入手术。查体:BP110/68mmHg。贫血貌，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率89次/分，律齐，第一心音低。腹平坦，无压痛，肝脾未触及肿大，移动性浊音阴性。首选的治疗方法是

　　A.手术治疗

　　B.内镜下治疗

　　C.口服法莫替丁

　　D.泵入垂体后叶素

　　E.静注雷贝拉唑

　　答案：E(消化性溃疡、急性胃黏膜病变出血期应静脉途径给药，应首选质子泵抑制剂，也可选用雷尼替丁、法莫替丁等。)

　　101.男，65岁。血压升高12年，平时测血压约160/100mmHg左右，无明显头晕、头痛，未规律服用降压药物。吸烟史30年，未戒断。查体:身高165cm，体重72kg，BP168/104mmHg，两肺未闻及干湿性啰音，心率72次/分。该患者高血压的具体诊断是

　　A.高血压2级，低危

　　B.高血压2级，中危

　　C.高血压2级，高危

　　D.高血压3级，中危

　　E.高血压3级，高危

　　答案：B(2级高血压+65岁+吸烟，为中危，注意BMI=26.4非肥胖)

　　102.男，53岁。慢性喘息性支气管炎20余年，慢性乙型肝炎20年。近1周出现下肢水肿。对于该患者近期出现水肿的原因，最有鉴别意义的体征是

　　A.颈静脉怒张

　　B.触诊肝脏肿大

　　C.水肿为凹陷性

　　D.双下肢对称性水肿

　　E.腹部移动性浊音阳性

　　答案：E(肝硬化水肿，腹水)

　　103.男，29岁。2个月来出现咳嗽、咳痰、痰中带血，午后低热，伴盗汗、乏力、纳差，口服“头孢呋辛酯”治疗无效，近3个月体重下降5kg。查体:T37.8℃，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。胸部X线片示右肺上叶点片状渗出影。最可能的诊断是

　　A.肺炎

　　B.慢性肺脓肿

　　C.肺结核

　　D.肺癌

　　E.支气管扩张症

　　答案：C

　　104.男童，8岁。自述“感冒”后出现左耳疼痛伴发热1天。查体:T38.5℃，左外耳道通畅，无红肿，无耳廓牵拉痛，鼓膜完整，松弛部充血。最可能的诊断是

　　A.急性中耳炎

　　B.急性外耳道炎

　　C.分泌性中耳炎

　　D.大疱性鼓膜炎

　　E.中耳胆脂瘤

　　答案：A(急性外耳道炎表现为外耳道灼热、疼痛、有耳闷感;分泌性中耳炎是以传导性聋和鼓室积液为特征;大疱性鼓膜炎常于鼓膜后上方出现一个或多个红色或紫色的血疱;中耳胆脂瘤鼓膜穿孔，故选A)

　　105.男，65岁。反复刺激性干咳6个月，近1个月痰中带血、右侧胸痛，自觉吞咽时有不适感。吸烟40余年，约20支/日。查体:双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。首选的检查是

　　A.胸部X线片

　　B.胸部B超

　　C.痰培养

　　D.支气管镜

　　E.胃镜

　　答案：A(考虑肺癌，胸部X 线是普查和初筛手段，是肺癌早期诊断的重要方法)