西综复试系列｜神经病学试题（十七）

　　2018考研初试成绩已出，通过初试的考生要尽快做好应对复试的准备。为帮助大家更好地复习，医学考试在线小编在此整理了关于西医综合考研复试的相关复习资料，希望对大家有所帮助。

　　1、癫痫持续状态:癫痫全面性或部分性发作在短时间内频繁发生，全面性发作在两次发作之间神经功能没有恢复到正常基线，或单次发作超过这种发作类型大多数患者平均持续时间.

　　治疗原则：保持稳定的生命体征和进行心肺功能支持;终止呈持续状态的癫痫发作，减轻癫痫发作对脑部神经元的损害;寻找并可能根除病因及诱因;处理并发症。

　2、帕金森：一种常见于中老年的神经变性疾病。以静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态障碍为主要特征。

　　治疗：进行综合治疗，以药物治疗为首选且主要的治疗手段;用药原则为用药从小剂量开始，缓慢递增。

　　(一)保护性治疗，司来吉兰与维生素E

　　(二)症状性治疗

　　⒈早期帕金森的治疗：

　　⑴用药时机：疾病影响患者的日常生活和工作能力。

　　⑵选药原则：老年期(65岁)以上或伴有智能减退，首选复方左旋多巴。

　　⑶治疗药物：①抗胆碱能药，苯海索;②金刚烷胺;③复方左旋多巴;④多巴胺受体激动剂：麦角类，溴隐亭、培高利特;⑤非麦角类：普拉克索;⑥单胺氧化酶B抑制剂：恩他卡朋。⒉中期帕金森的治疗：添加复方左旋多巴。

　　⒊继续改善运动症状，同时处理一些运动并发症和非运动症状。

　　3、交叉瘫，中枢、周围性面瘫：

　　交叉瘫为一侧的头面部瘫痪同时伴有对侧的躯体瘫痪;

　　中枢性面瘫：病变对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪，睑裂以上能皱眉、提眉、闭眼、眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。额皱与侧深度相等。

　　周围性面瘫：一侧面部表情肌瘫痪。额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，贝耳现象。病侧鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时歪向健侧，因口轮匝肌瘫痪而鼓气或吹口哨时漏气。

　　上、下运动神经元瘫痪的鉴别

　　4、　脊髓半切综合征：病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍;对侧痛温觉障碍。

　　5、开关效应：长期服用左旋多巴胺出现的并发症,症状在突然缓解(开)和加重(关)间波动，开期常伴异动症，多见于病情严重的患者，与患者服药时间，药物血浆浓度无关，故无法预测。

　　6、剂末效应：每次用药的有效作用时间缩短，症状随血液药物浓度发生规律性波动。

　7、　古茨曼综合症：为优势侧脚回损害所致，主要表现有：计算不能(失算症)、手指失认、左右辨别不能(左右失认证)、书写不能(失写症)，有时伴失读。

　　8、脑压分级：侧卧位时的正常压力一般为80~180mmH2O，>200mmH2O提示颅内压增高，<80mmH2O提示颅内压降低。

　　9、肌力分级：

　　0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力

　　Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 【可见肌肉轻微收缩】

　　Ⅱ级 可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力 【肢体能在床上平行移动】

　　Ⅲ级 能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面

　　Ⅳ级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱 【肢体能做对抗外界阻力的运动】

　　Ⅴ级 正常肌力 【肌力正常，运动自如】

　　10、吉兰—巴雷分型：

　　节段性脱髓鞘：髓鞘破坏而轴突相对保存的病变。

　　华勒变性：断端远侧的轴突自近向原发生变化和解体。

　　轴突变性：轴突的变性、解体以及继发性脱髓鞘均从远端开始。

　　神经元变性：神经元胞体变性坏死继发的轴突及髓鞘破坏，其纤维的病变类似于轴突变性，不同的是神经元一旦坏死，其轴突的全长在短期内即变性和解体，称神经元病。

　　脑血管病的分型：Ⅰ短暂性脑缺血发作;Ⅱ脑卒中：⒈蛛网膜下腔出血;⒉脑出血;⒊脑梗死;Ⅲ椎—基底动脉供血不足;Ⅳ脑血管性痴呆;Ⅴ高血压脑病;Ⅵ颅内动脉瘤;Ⅶ颅内血管畸形;Ⅷ脑动脉炎;Ⅸ其他动脉疾病;Ⅹ颅内静脉病、静脉窦及脑部静脉血栓形成。

　　11、肌无力分型：

　　成年型：(Osserman分型)

　　Ⅰ.眼肌型 (15%~20%)病变限于眼外肌，出现上睑下垂和复视。

　　ⅡA. 轻度全身型(30%)可累及眼、面、四肢肌肉，生活多可自理，无明显喉肌受累。

　　ⅡB.中重度全身型(25%)四肢肌群受累明显，除眼肌受累外还有明显的咽喉肌无力症状，但呼吸肌受累不明显。

　　Ⅲ.急性重症型, (10%) 急性起病，常在数周内累及延髓肌、肢带肌、躯干肌和呼吸肌，肌无力严重，有重症肌无力危象。

　　Ⅳ.迟发重症型(10%)病症达2年以上，由Ⅰ.ⅡA.ⅡB.型发展而来，症状同Ⅲ型，常合并胸腺瘤。

　　V.肌萎缩型，少数患者肌无力伴肌萎缩。

　　12、球麻痹：舌咽、迷走神经彼此临近，有共同的起始核，常同时受累，表现为声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳及咽反射消失，成为延髓麻痹(真性延髓麻痹)。

　　假性球麻痹：舌咽、迷走神经的运动核受双侧皮质脑干束支配，当一侧损害时不出现视球麻痹症状，当双侧皮质延髓束损伤时才出现构音障碍和吞咽困难，而咽反射存在。

　13、　脑膜刺激征：脑膜病变引起的颈强、kerning征和Brudzinski征

　　脑出血、脑梗死的鉴别：