护理综合内科——阵发性室上性心动过速

    关于阵发性室上性心动过速的内容，今天博傲教育小编整理了相关的知识点如下，希望对同学们有所帮助。
    一，病因: 通常发生在无器质性心脏病的病人，多数由折返机制引起，折返环可发生在窦房结、房室结与心房，以房室结折返心动过速最常见。
    二，临床表现: 发作呈突然开始与突然终止，持续时间长短不一。患者感心悸、烦躁、头晕，可诱发心绞痛、心力衰竭甚至休克等。电生理检查证实多数病人存在房室结双径路。
    三，心电图检查:  表现为：①心率150～250次/分，节律规则；②QRS波群形态与时限均正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；③P波为逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置），常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分，P波与QRS波群保持固定关系；④起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的PR间期显著延长，随之引起心动过速发作。
    四，治疗
    1.急性发作期: 应根据患者基础的心脏状况，既往发作的情况以及对心动过速的耐受程度作出适当处理。
    （1）刺激迷走神经方法：颈动脉按摩、Valsalva动作、诱导恶心等。
    （2）药物治疗：腺苷静脉注射（首选）、维拉帕米静脉注射（心力衰竭、低血压、宽QRS波者慎用）、洋地黄类静脉注射（心力衰竭者首选）、普罗帕酮静脉注射、短效β受体阻滞剂（艾司洛尔）等。其他如胺碘酮、索他洛尔等也可选用。
    （3）直流电复律：急性发作经药物治疗无效者，出现心绞痛、低血压、心力衰竭者应采用电复律。
    （4）射频消融术：反复发作且药物难以控制者，应优先考虑。
    2.预防复发  患者是否需长期药物预防，取决于发作频繁程度以及发作的严重性。药物的选择可依据临床经验或心内电生理试验结果。洋地黄、长效钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂可供首先选用。导管消融技术能根治心动过速，应优先考虑应用。
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