护理综合——肌肉注射时遇到意外应如何解决？

        “肌肉注射时遇到意外应如何解决？”相信是准备参加医学考研的朋友比较关注的事情，为此，博傲小编整理内容如下：

        一、回抽见回血

        肌肉注射时回抽针管见回血，说明扎到到血管。

        对策：如何应对，需要看具体情况。

        1、如果只是一点点回血，在注射部位准确的前提下调节一下进针深度再注射。

        2、但是如果抽大量回血或者特殊药物的话，就需要拔针更换药物，重新进行注射。

        3、患者和家属如若提出异议和疑问，医护人员要做好解释工作，取得患者和家属的配合。

        二、扎到硬结

        医护人员在为患者进行肌肉注射，进针时，稍不注意，就有可能扎到患者臀部的硬结或疤痕上，操作者快速用力进针时，有一种扎到硬东西之上的梗阻感。

        一般情况下，针头扎到硬结或瘢痕上，就会导致进针失败，也就是说，针头只进到皮下，就扎不进去了，或是扎到了硬结或疤痕上，注射时药液推不进去，或是即使推进去，也很难吸收。

        对策：

        1、注射前进行局部评估。在拟注射部位进行触摸，检查有无硬结，查看局部皮肤是否正常。

        2、避开疤痕和硬结，进行注射。

        3、若扎到硬结上，可与患者进行沟通，取得其理解和配合，并拔针。

        4、重新选择注射部位进行注射。

        三、伤到神经

        臀部肌肉注射造成坐骨神经损伤在临床上并不少见，是药物性神经损伤中最常见的一种。

        注射时碰到坐骨神经多是碰到了神经的鞘膜，可出现沿腰腿的放电样麻木，若确实伤到了坐骨神经可以出现患处疼痛，行走受到影响，甚至会出现肌肉萎缩等。治疗上用营养神经药物，加上理疗、按摩等，重点是下肢的肌力训练。

        若神经功能不恢复或恢复不理想，可手术探查坐骨神经，同时对受损神经进行瘢痕松解、神经外膜松解和神经束膜松解手术。严重者应进行神经移植，以修复神经。

        四、针头折断

        这是患者/家属，也是医护人员不愿看到的肌注意外事件。通常情况下，这种意外事件的出现，与患者活动和注射器针头质量有关。

        对策：

        1、注射前常规检查注射前和针头。

        2、应用合格、质量过关的注射器。从源头上避免使用劣质、不合格的注射器和针头。

        3、注射时嘱患者不要乱动。为患儿注射时要在助手的辅助下，固定好患儿，避免患儿剧烈抵抗，造成意外出现。

        4、发现针头断裂，操作者要手疾眼快，立即拔出断裂的针头。

        5、无法自行拔出者，嘱患者放松，不随意乱动。

        6、立即请外科医生会诊，必要时给予手术取出。

        五、针头滑出

        这也是由于患者不配合，注射时躁动造成针头滑出。多发生在患儿、精神患者身上，由于患者躁动、不配合，造成注射时针头滑出。

        对策：

        1、注射前，对患者进行安抚，使其配合医护人员的操作。

        2、针头滑出后，若还要根据实际情况慎重斟酌，但无论如何，都要做好患者家属的沟通工作，打消其疑虑，重建医患信任。

        3、针头滑出后，针管内药液大多推注进去者，无须再费事。但若是注射未完成，就要根据具体情况，再进行注射或放弃注射。

        贵重药物要做出妥善处理，与患者及家属充分沟通，避免药物浪费，以确保患者安全，保证疗效，不发生医患纠纷为上。

        肌肉注射

        肌肉注射不是什么情况下都能进行肌肉注射的，如在注射部位有硬结、感染时就不宜做肌肉注射治疗。

        肌肉注射主要适用于：不宜或不能做静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时，以及注射刺激性较强或药量较大的药物时。

        注射部位

        肌肉注射最常用的注射部分为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及三角肌。肌肉注射很重要的是对注射部分的精确定位。注射臀大肌时应避免损伤坐骨神经。

        体位：可取坐位或卧位。

        （1）卧位：臀部肌内注射时，为使局部肌肉放松，减轻疼痛与不适，可彩以下姿势：

        侧卧位：上腿伸直，放松，下腿稍弯曲。

        俯卧位：足尖相对，足跟分垂，头偏向一侧。

        仰卧位：常用于危重病人及不能翻身的病人，采用臀中肌、臀小肌注射法较为方便。

        （2）坐位：为门诊病人接受注射时常用体位。可供上臂三角肌头，如注射用药为油剂或混悬液，需备较粗的针头；按医嘱备药液。

        操作程序

        （1）备齐用物排携床边，核对，向病人解释，以取得合作。

        （2）帮助病人取适当体位，用2%碘酒和70%乙醇或单独用3%络合碘消毒皮肤，待干。

        （3）排尽抽取药物之注射器内空气。

        （4）用左手拇指和食指分开皮肤，右手持针如握笔姿势，以中指固定针栓。针头和注射部位程mp，快速刺入肌肉内，一般进针约2.5～3cm（针头的2/3，消瘦者及病儿酌减）。

        （5）松开左手，抽动活塞，如无回血，固定针头，注入药物。注射毕，以干棉签按压进针处，同时快速拔针。

        （6）帮助病人卧于舒适体位。清理用物。

        注意问题

        （1）需要两种药液同时注射，应注意配伍禁忌。

        （2）回抽无回血时，方可注入药物。

        （3）注射部位适合于个体。2岁以下婴幼儿不宜选用臀大股注射，应选用臀中肌、臀小肌注射。因幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉一般发育不好，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险。

        （4）定位准确，尤其是臀大肌注射应避免损伤坐骨神经。

        （5）切勿将针头全部刺入，以防针头从衔接处折断。一旦针头折断，保持局部及肢体不动，迅速用血管钳夹住断端拔出。如断端全部进入肌肉，则行手术取出。

        （6）需要长期肌注的病人，注射部位要经常更换，以防局部形成硬结，若出现硬结，则可采取热水袋或热湿敷、理疗等处理。

        以上是博傲小编整理的“肌肉注射时遇到意外应如何解决？”全部内容，希望可以帮助到大家！