内科消化系统 — 反流性食管炎

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        【 考点 】: 消化系统 —— 胃食管反流病

        1.胃食管反流物中损害食管黏膜的主要成分是胃酸和胃蛋白酶。

        2.胃食管反流病最常见、最典型的症状是烧心和反流。

        3.诊断反流性食管炎最准确的方法是胃镜检查。

        4. LES压低于6mmHg时会导致反流。

        5.易引起LES压降低的食物有高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶。

         【 考点 】: 消化系统 —— 胃炎

        1.引起急性胃炎的原因有应激、药物、酒精、创伤和物理因素（6、7版有改动，此处参考7版）；一般应激所致的胃黏膜病损以胃体、胃底为主；而NSAID（非甾体抗炎药）或乙醇所致者则以胃窦为主。

        2.慢性胃炎的主要病因是：①Hp感染；②十二指肠胃反流；③药物和毒物；④自身免疫；⑤年龄因素和其他。（6、7版有改动，此处参考7版）

        3.慢性胃炎在组织学上的病理变化表现为：炎症、化生、萎缩及异型增生，其中异型增生是胃癌的癌前病变。

        4.慢性胃炎最可靠的诊断方法是胃镜及胃黏膜活组织检查。

        5.Hp相关胃炎常用的联合治疗方案是1种PPI+2种抗生素，或1种铋剂+2种抗生素。

        6.CBS因其在酸性环境中方起作用，故宜在餐前半小时服用。服CBS过程中可使齿、舌变黑，可用吸管直接吸入。

        【练习题】

        （多选）患者王某，男，45岁，60kg，170cm，腰围84cm。因“烧心、反酸6个月”门诊就诊，诊断为“胃食管反流病”。以下关于患者日常行为习惯的健康教育正确的是（         ）【18年中山大学】

        A.避免饭后运动

        B.避免睡前2小时进食

        C.午餐后不宜立即卧床休息

        D.睡眠时将床头抬高

        E.减轻体重

        【参考答案】:ABCD
        【解析】：对于胃食管反流病，应去除和避免诱发因素。包括:①避免使用隆低 LES 压的药物以及引起胃排空延迟的药物如激素、抗胆碱能药物等;②避免饭后剧烈运动，避免睡前2小时进食，白天进餐后亦不宜立即卧床，睡眠时将床头抬高 15~20cm;(选项 ABCD 正确)③应避免进食使 LES 压降低的食物(巧克力、咖啡、浓茶)④减少一切引起腹内压增高的因素(肥胖、便秘、紧束腰带)该病人体重以及 BMI 均在正常范围内，无须减轻体重，因此选项E错误。

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