2018执业药师药学综合知识复习：第二章

　　参加2018执业药师考试的考生们，咱们接下来要围绕着考试大纲展开重点复习了。这里，医学考试在线小编总结了2018执业药师药学综合知识复习：第二章，结合2018年考试内容为整理考点。今天，我们一起复习2018执业药师药学综合知识复习：第二章。

　　第二章 处方调剂

　　1、 处方的性质：

　　法律性、技术性、经济性

　　2、 处方的分类：

　　处方分类的依据是处方的性质，可以分为三类：法定处方、医师处方、协定处方

　　3、 处方中药品名称书写要求：

　　使用SFDA(国家食品药品监督管理部门)批准并公布的药品通用名、新活性化合物的专利药品名称、复方制剂药品名称、由卫生部公布的药品习惯名称

　　4、 英文缩写：

　　iv gtt. 静滴

　　qod. 隔日一次

　　5、 处方中易混淆的中文药名：

　　卫非宁(内含利福平、异烟肼、抗结核药)----卫非特(内含利福平、异烟肼、比嗪酰胺、抗结核药)

　　6、 处方审核资质包括：

　　取得药学专业技术职务资格(执业药师)者方可从事处方调剂工作

　　取得执业医师资格者方可开具处方

　　7、 处方审核的内容：

　　药学专业技术人员应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性，其中包括：处方的类型、处方开具时间、处方的报销方式、有效性、医师签字的规范性等

　　8、 处方类型包括：

　　麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方

　　9、 处方的报销方式包括：

　　公费医疗专用、医疗保险专用、部分自费、自费等

　　10、 药师审查处方用药与临床诊断的相符性目的是：

　　加强合理用药的监控

　　11、 如要超适应症用药，必须

　　必须要患者知情同意

　　12、 为安全起见，需根据情况在注射给药前进行：

　　皮肤敏感试验，皮试后观察15-20分钟，以确定阳性或阴性反应

　　13、 药物相互作用对药效学影响使其作用相加或增加疗效的机制是：

　　1) 作用不同的靶位，产生协同作用

　　2) 保护药品免受破坏，从而增加疗效

　　3) 促进吸收，增加疗效

　　4) 延缓或降低抗药性，以增加疗效

　　14、 药物相互作用，作用不同靶位，产生协同作用举例：

　　1) 磺胺甲唑与甲氧苄啶，有协同抑菌或杀菌作用，磺胺药和甲氧苄啶分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，使细菌的叶酸代谢收到双重阻断

　　2) 硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂联用，产生互补作用，可减少阿托品用量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效

　　3) 甲氧氯普胺与硫酸镁有协同利胆作用

　　4) 甲氧氯普胺与中枢抑制药合用镇静作用增强

　　5) 普萘洛尔与美西律联用，对室性早搏及室性心动过速有协同作用，但联用时应酌减用量

　　15、 药物相互作用，保护药品免受破坏，从而增加疗效，举例：

　　1) 亚胺培南制剂中加入西司他丁钠，因亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，而西司他丁钠为肾肽酶抑制剂，它可以保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，阻断亚胺培南在肾脏的代谢，保证药物的有效性

　　2) β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素复方制剂联合使用，因β-内酰胺酶抑制剂可以竞争和非竞争性抑制β-内酰胺酶，是青霉素、头孢菌素免受开环破坏。

　　3) 苄丝肼或卡比多巴与左旋多巴合用时，苄丝肼/卡比多巴为芳香氨基酸类脱羟酶抑制剂，可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺的过程，是循环中左旋多巴含量增高5-10倍，进入脑中的多巴胺量也随之增多。当两者合用时，可提高左旋多巴的血药浓度，增加进入脑组织的量，延长其半衰期，并可减少左旋多巴的用量，降低外周性心血管系统的不良反应。

　　16、 药物相互作用，延缓或降低抗药性，以增加疗效，举例：

　　1) 抗疟药青蒿素可诱发抗药性，与乙胺嘧啶、磺胺多辛联合应用，可延缓抗药性的产生

　　2) 磷霉素与β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物联合应用，具有相加或协同作用，并减少耐药菌株的产生。

　　17、 药物相互作用，减少药品不良反应，举例：

　　1) 阿托品与吗啡合用，可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用

　　2) 普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用，并抵消或减少各自的不良反应

　　3) 普萘洛尔与硝苯地平联用，可提高血压疗效，并对劳力性和不稳定型心绞痛有较好疗效

　　4) 普萘洛尔与阿托品合用，可消除普萘洛尔所致的心动过缓，也可消除阿托品所致的心动过速

　　18、 药物相互作用，敏感化作用，举例：

　　1) 排钾利尿剂可使血浆钾离子浓度降低，从而使心脏对强心苷药敏感化，容易发生心律失常

　　2) 应用利血平或胍乙啶后，能导致肾上腺素受体发生类似去神经性超敏感现象，从而使具有直接作用的拟肾上腺素药的升压作用增强。

　　19、 药物相互作用，影响吸收，举例

　　1) 复方抗酸药与四环素同服时，因复方抗酸药中通常含有Ca2+、Mg2+、Al3+、Bi3+，同服，可形成难溶性的配位化合物(络合物)，从而不利于吸收，影响疗效。

　　2) 阿托品、颠茄、丙胺太林等，可延缓胃排空，增加药物的吸收

　　3) 甲氧氯普胺、多潘立酮等，可增加肠蠕动，从而减少药物在肠道中滞留的时间，影响药物的吸收。

　　20、 影响药物分布的重要因素有：

　　药物与血浆蛋白结合率的大小是影响药物在体内分布的重要因素。

　　21、 游离型药物，才具有药理活性，能自由在体内组织分布转运发挥药理作用。

　　22、 影响药物代谢的非专一性的肝药酶活性的因素有：

　　遗传、年龄、营养、机体状态、疾病

　　23、 药物相互作用，影响药物排泄的主要表现在：

　　竞争性抑制肾小管的排泄、分泌和重吸收等功能，增加或减少药品的排泄。

　　24、 化学药与中成药联合应用时，具有协同作用，疗效增强，举例：

　　1) 黄连、黄柏与四环素、呋喃唑酮、磺胺甲唑合用，治疗痢疾、细菌性腹泻，有协同作用，常使疗效成倍提高

　　2) 金银花能加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用

　　3) 丙谷胺与甘草、白芍、冰片，一起治疗消化性溃疡，有协同作用，并已制成复方胃谷胺

　　4) 从仙鹤草根芽中提纯的鹤草酚对日本血吸虫有抑杀作用

　　5) 大蒜素与链霉素联用，可提高链霉素效价约3倍，及血药浓度约2倍

　　6) 甘草与氢化可的松在抗炎、抗突变反应方面有协同作用，因甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活，使其血药浓度升高

　　7) 黄芩、砂仁、木香、陈皮，对肠道蠕动有明显抑制作用，可延长地高辛、维生素B12、灰黄霉素等在小肠上部的停留时间，有利于吸收，提高疗效

　　8) 丹参注射液与间羟胺、多巴胺等升压药同用时，不但能加强升压作用，还能延长升压药的作用时间

　　25、 化学药与中成药联合应用时，降低药品的毒副作用和不良反应，举例：

　　1) 氟尿嘧啶、鲨肝醇、环磷酰胺、奋乃静、白及、海螵蛸粉配成的片剂，可防止出现严重的消化道反应，用于治疗消化道肿瘤有较好疗效

　　2) 甘草酸可降低链霉素对第Ⅷ对脑神经的毒害，使原来不能坚持治疗的患者有80%可以继续使用

　　3) 用甘草和呋喃唑酮合用，治疗肾盂肾炎，即可防止其胃肠道反应，又可保留呋喃唑酮的杀菌作用

　　4) 氯氮平治疗精神病明显疗效，其最常见的副作用之一是流涎，应用石麦汤(生石膏、炒麦芽)30-60剂为1个疗程，流涎消失率为82.7%，总有效率达93.6%

　　26、 化学药与中成药联合应用时，减少剂量，缩短疗程，举例：

　　1) 珍菊降压片(珍珠层粉、野菊花、槐花米、可乐定、氢氯噻嗪)有较好的降压及改善症状的作用，若以常用量一次1片，一日3次，可乐定的剂量比但用减少60%

　　2) 地西泮有嗜睡等副作用，若与苓桂术甘汤合用，用量只需要常规用量的1/3，嗜睡等副作用也可减少

　　27、 化学药与中成药联合应用时，减少禁忌证，扩大适应症范围，举例：

　　1) 碳酸锂治疗白细胞减少症时，用白及、姜半夏、茯苓、等复方中药，就可减轻胃肠反应，使许多有胃肠疾病的白细胞减少患者能够接受碳酸锂治疗

　　2) 珍氯片(氯丙嗪、珍珠层粉、三硅酸镁)用于肝功能轻度不全、精神异常患者，不仅对肝功能无损，且有一定协同作用

　　3) 舒心散冲剂治疗冠心病，心绞痛缓解有效率为87%，心可定扩冠作用时间短，与上述活血化瘀，行气止痛药物配伍，可使作用时间延长

　　4) 生脉散、丹参注射液与莨菪碱合用，治疗病窦综合征，既可适度加快心率，又能改善血液循环，从而改善缺血缺氧的状况，达到标本兼治的目的

　　28、 中成药、化学药合用的基本原则：

　　药简力专、取长补短、发挥独特疗效和各自优势

　　29、 化学药与中成药联合应用中，辨证与辨病用药相结合，举例：

　　1) 肾阳虚性慢性支气管炎、支气管哮喘患者，临床上常用化学药抗菌药控制感染，采用补肾中药如淫羊藿、巴戟天、干姜、附片、熟地、等固本止咳

　　2) 恶性肿瘤，现代医学的手术、放疗、化疗等手段快速祛除病邪，中药扶正益气，如复方阿胶浆、十全大补汤、当归养血膏等

　　3) 胆道感染，运用庆大霉素等抗生素控制感染，运用中药疏肝理气，如枳实、白芍、柴胡等

　　30、 化学药与中成药联合应用中，减轻患者痛苦，举例：

　　针对环磷酰胺等免疫抑制剂治疗抗癌治疗或是用于肾病治疗，出现的副作用白细胞降低、胃肠道反应、脱发等，采用益气养血，健脾补肾药(黄芪、当归、茯苓、白术、何首乌等)可大大减少其副作用，减轻症状，以利患者康复

　　31、根据患者个体化用药的需要，药师应在药房中进行特殊剂型或剂量的临时调配，如：稀释液体、研碎药片并分包、分装胶囊、制备临时合剂、调配软膏剂等，应在清洁环境中操作，并做记录。

　　31、 依从性的含义：

　　当患者能遵守医师确定的治疗方案及服从医护人员和药师对其健康方面的指导时，就认为这一患者具有依从性。

　　32、 患者缺乏依从性产生的后果

　　1) 治疗失败

　　2) 严重中毒

　　3) 干扰临床试验结果

　　33、 服用时宜多饮水的药物：

　　平喘药、利胆药、蛋白酶抑制剂、双膦酸盐、抗痛风药、抗尿结石药、电解质、磺胺药、氨基糖苷类抗生素、氟喹诺酮类药物

　　34、 服用哪些药物时，不宜喝茶：

　　1) 带有能与茶叶中的鞣酸结合成络合物的金属离子的药物，如：钙(乳酸钙、葡萄糖酸钙)、铁(硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁)、钴(氯化钴、维生素B12)、铋(乐得胃、迪乐)、铝(氢氧化铝、硫糖铝)

　　2) 茶叶中的鞣酸与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白结合，使酶或益生菌失去活性，减弱助消化药效

　　3) 茶叶中的鞣酸与四环素(米诺环素、多西环素)大环内酯类抗生素(螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素、罗红霉素、阿奇霉素)相结合，影响抗菌活性，同时四环素、大环内酯类抗生素也可以抑制茶碱代谢，增加茶碱的毒性

　　4) 茶叶中的鞣酸能与生物碱(麻黄素、阿托品、可待因、奎宁)苷类(洋地黄、地高辛、人参、黄芪)相互结合形成沉淀

　　5) 茶叶中的鞣酸能与催眠药(苯巴比妥、司可巴比妥、佐匹克隆、地西泮、硝西泮、水合氯醛)的作用拮抗

　　6) 喝茶，可妨碍抗结核药利福平的吸收

　　7) 茶叶中的茶碱可降低阿司匹林的镇痛作用

　　8) 浓茶中的咖啡因和茶碱能兴奋中枢神经，加快心率，不但加重心脏负担，且易引起失眠，与抗心律失常药物的作用相反

　　9) 茶叶中的茶碱、咖啡因属黄嘌呤类化合物，可竞争性抑制磷酸二酯酶而减少儿茶酚胺的破坏，而单胺氧化酶抑制剂可相对增加体内儿茶酚胺的含量，所以二者合用，会造成过度兴奋，血压升高

　　35、 长期饮用咖啡能影响哪些药物的疗效：

　　1) 咖啡因易与人体内游离钙结合，结合物随尿液排出体外，所以长期服用咖啡，易导致缺钙，诱发骨质疏松

　　2) 过量饮用，可导致人体过度兴奋，长期饮用，一旦停饮，容易出现大脑高度抑制

　　3) 可刺激胃液和胃酸的分泌，对胃溃疡或胃酸过多的人不宜饮用

　　4) 可兴奋中枢神经，可拮抗中枢镇静药、催眠药的作用，患有失眠、烦躁、高血压者不宜长期饮用

　　36、 食醋不宜与哪些药物同时服用：

　　1) 不宜与碱性药物(碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、红霉素、胰酶)及中性药物同服，可发生酸碱中和反应，使药物失效

　　2) 不宜与磺胺类药物同服，磺胺类药物在酸性条件下溶解度降低，可在尿道中形成磺胺结晶，对尿路产生刺激，出现尿闭和血尿

　　3) 不宜与氨基糖苷类抗生素(链霉素、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星)联合使用，因这类抗生素代谢过程中，尿液程碱性，可与其发生酸碱中和反应，同时也会降低抗生素的抗菌活性。

　　4) 不宜与抗痛风药同服。易同服碳酸氢钠，以减少药物对胃肠的刺激和利于尿酸的排泄

　　37、 有肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者，严格限制食盐摄取，建议每天摄入量 在6g以下，是因为：

　　1)盐的渗透压作用可使血容量增加，促发充血性心力衰竭或高血压，

　　2)其次食盐过多导致尿量减少，是利尿药效果降低

　　38、 脂肪或对药效有双重作用，因脂肪既能降低某些药物的疗效，也能增加某些药物的疗效，具体举例：

　　1) 缺铁性贫血患者，在服用硫酸亚铁时，如大量使用脂肪性食物，会抑制胃酸分泌，从而减少铁的吸收

　　2) 口服灰黄霉素时，可适当多食脂肪，因灰黄霉素主要在十二指肠吸收，胃也能少量吸收，高脂肪食物可促进胆汁分泌，延缓胃排空的速度，从而增加灰黄霉素的吸收

　　3) 口服脂溶性维生素(维生素A、D、E、K)或维A酸时，可适当多食脂肪性食物，以促进药物的吸收，增进疗效

　　4) 口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低

　　5) 服用肾上腺激素治疗类风湿性关节炎时，宜吃高蛋白食物，因为皮质激素可加速体内蛋白质的分解，并抑制蛋白质的合成，适当补充高蛋白食物，可防止体内蛋白质不足而继发其他疾病

　　6) 服用抗结核药异烟肼时，不宜食用富含组胺的鱼类，因为异烟肼可干扰鱼类所含蛋白质的分解，是酪胺和组胺在体内积聚，发生中毒

　　7) 高蛋白饮食或低碳水化合物饮食，可增加茶碱的肝清除率

　　8) 高蛋白饮食还可以降低华法林的抗凝效果

　　39、吸烟者在服用时药注意吸烟对药效的影响，特别是在服用麻醉药、镇痛药、镇静药、解热镇痛药、催眠药时。

　　39、 处方调配差错的防范包括：

　　1) 加强药品货位管理(药品存储)

　　2) 制定调配岗位操作规程

　　3) 制定发药岗位操作规程

　　4) 制订明确的差错防范措施

　　40、 抗生素的理论效价：抗生素纯品的质量与效价单位的折算比率，多以其有效部分的1μg作为1IU(guo际单位)

　　​以上是关于2018执业药师药学综合知识复习：第二章。更多关于2018执业药师考试复习和资料，详情关注医学考试在线执业药师栏目!我们会定期提供2018执业药师考试资料供大家学习!

 

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