2019年执业药师《西药二》练习题1

　　1、下列关于5α还原酶抑制剂的描述，错误的是

　　A、作用是不可逆的

　　B、可引起前列腺上皮细胞的萎缩

　　C、与α1受体阻断剂相比，更易引起性功能障碍

　　D、对膀胱颈和平滑肌没有作用

　　E、不适于急性症状的患者

　　2、坦洛新的作用机制是

　　A、松弛血管平滑肌

　　B、缩小前列腺体积

　　C、抑制双氢睾酮

　　D、抑制5α还原酶

　　E、松弛前列腺和膀胱颈括约肌

　　3、下列关于西地那非的注意事项描述，错误的是

　　A、肝受损患者应减少剂量

　　B、本品不适用于妇女和儿童

　　C、慎用于有心血管疾病的患者

　　D、65岁以上老年患者应减少剂量

　　E、对心功能无影响

　　4、下述与西地那非无药物相互作用的是

　　A、阿司匹林

　　B、西咪替丁

　　C、葡萄柚汁

　　D、硝酸酯类

　　E、多沙唑嗪

　　5、服用5型磷酸二酯酶抑制剂可导致

　　A、高血压

　　B、刺激性干咳

　　C、视物模糊、复视

　　D、肾功能异常

　　E、中枢神经系统毒性

　　6、以下关于5型磷酸二酯酶抑制剂的描述，正确的是

　　A、主要经过肾脏代谢

　　B、代谢产物不具有活性

　　C、口服吸收迅速

　　D、口服后生物利用度较高

　　E、蛋白结合率较低

　　7、以下关于睾酮替代治疗的描述，错误的是

　　A、丙酸睾酮应采用静脉注射

　　B、最好选择能模拟睾酮生理分泌节律的药物

　　C、长期应用高剂量雄激素注意监测电解质、心功能与肝功能

　　D、在补充雄激素前，应常规进行前列腺直肠指检

　　E、需采用适宜的给药方法

　　8、下列关于睾酮替代治疗的描述，正确的是

　　A、可直接改善勃起功能障碍

　　B、通过提高性欲，治疗继发性勃起功能障碍

　　C、对年轻患者作用较老年患者更显著

　　D、治疗后显效较快

　　E、不能改善性腺功能低下

　　9、睾酮替代治疗给药方式不包括

　　A、注射给药

　　B、肠道外给药

　　C、直肠给药

　　D、透皮给药

　　E、口服给药

　　10、下列哪个选项不属于十一酸睾酮的适应症

　　A、男性雄激素缺乏症

　　B、女性进行性乳腺癌

　　C、乳腺癌转移的姑息性治疗

　　D、前列腺增生引起的排尿障碍

　　E、中老年部分性雄激素缺乏综合症

　　答案：1—5AEEAC 6—10CABCD

　　1、【答案解析】 5α还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生是基于通过抑制5α还原酶进而抑制双氢睾酮的产生，引起前列腺上皮细胞的萎缩，达到缩小前列腺体积、缓解BPH临床症状的目的。对膀胱颈和平滑肌没有影响;不能松弛平滑肌。这类药物有非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺。非那雄胺和依立雄胺为Ⅱ型5α还原酶抑制剂，度他雄胺为I型和Ⅱ型5α还原酶的双重抑制剂。可用于治疗和控制良性前列腺增生症以及预防泌尿系统事件。

　　2、【答案解析】 坦洛新和西洛多辛属于第三代α1受体阻断剂，比第二代具有更好地对前列腺α1受体的选择性。阻断这些受体可以松弛前列腺和膀胱括约肌，但对外周血管平滑肌则无影响，因为他们与血管平滑肌上的α1受体较低的亲和力。

　　3、【答案解析】 5型磷酸二酯酶抑制剂可扩张血管，增加硝酸酯类药的降压作用，正在使用硝酸甘油、硝酸山梨酯、硝普钠或其他有机硝酸盐药、降压药者禁用。这类药对心功能是有影响的，故E选项错误。

　　4、【答案解析】 西咪替丁、红霉素、克拉霉素、酮康唑、伊曲康唑、HIV蛋白酶抑制剂(利托那韦、沙奎那韦)和葡萄柚汁可以抑制肝药酶CYP3A4，因此可影响该类药的肝脏代谢。使用这些药物应减量。

　　5、【答案解析】 5-磷酸二酯酶抑制剂的不良反应常见头痛(11%)、面部潮红(12%)、消化不良(5%)、鼻塞(3.4%)和眩晕(3%)，这是因为抑制生殖器以外的PDE5的同工酶，导致血管扩张或平滑肌松弛所致。西地那非和伐地那非可致2%～3%患者出现光感增强，视物模糊、复视或视觉蓝绿模糊。此与该药抑制光感受器上的视杆细胞和视锥细胞中的PDE6有关，特别是当剂量超过100mg的时候。西地那非和伐地那非可引起阴茎异常勃起，但属罕见，可能是与PDE5抑制剂使用过量或联合使用其他治疗勃起功能障碍的药物有关。

　　6、【答案解析】 西地那非、伐地那非和他达那非这三个药物口服给药后都可以迅速吸收，30～60min后达到血浆峰浓度。经小肠和肝脏CYP3A家族同工酶的首关代谢，使得三个药物口服后的生物利用度较差。

　　7、【答案解析】 丙酸睾酮应做深部肌内注射，注射时将皮肤横向撑开，否则药液不易被吸收或溢出皮肤。最好选择能模拟睾酮生理分泌节律的药物，使血清睾酮浓度既在正常范围内，又符合清晨浓度最大，傍晚浓度最低的生理节律，长期应用高剂量雄激素注意监测电解质、心功能与肝功能，在补充雄激素前，应常规进行前列腺直肠指检等。

　　8、【答案解析】 睾酮替代治疗不能直接改善勃起功能障碍，而是通过提高性欲，治疗继发性勃起功能障碍。睾酮替代疗法可以改善性腺功能低下，同时也可以改善某些心血管危险因素，对老年和年轻患者的作用相同。给予睾酮治疗后显效的时间较长，需要几天甚至几周。睾酮替代治疗使体内睾酮水平恢复正常即可，即使增加睾酮的剂量，让睾酮水平超过上限，治疗作用也不再增加。

　　9、【答案解析】 睾酮替代治疗的给药方式多样，可以口服、肠道外或透皮给药。其中注射给药，可以避免口服给药生物利用度低、肝脏不良反应的缺点，是治疗原发性和继发性男性性功能低下最为有效、经济的方法。

　　10、【答案解析】 十一酸睾酮可用于男性原发性、继发性性腺功能减退的替代治疗等。临床用于:(1)男性雄激素缺乏症(睾丸切除术后、性功能减退、生殖器功能不足、更年期)(2)男孩体质性青春期延迟。(3)乳腺癌转移的姑息性治疗。(4)再生障碍性贫血的辅助治疗。(5)中老年部分性雄激素缺乏综合征。(6)女性进行性乳腺癌。

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