2019年执业药师《西药二》练习题2

　　1、下列药物中不用于抗心律失常的是

　　A、单硝酸异山梨酯

　　B、美西律

　　C、胺碘酮

　　D、比索洛尔

　　E、普萘洛尔

　　2、有关普萘洛尔抗心律失常的作用，下述哪一项是错误的

　　A、阻断β受体

　　B、明显降低浦氏纤维的自律性

　　C、与强心苷合用治疗房颤效果好

　　D、高浓度有膜稳定作用，明显减慢传导速度

　　E、不宜用于室性心律失常

　　3、治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是

　　A、维拉帕米

　　B、奎尼丁

　　C、苯妥英钠

　　D、普鲁卡因胺

　　E、利多卡因

　　4、关于胺碘酮描述，正确的是

　　A、只对室上性心动过速有效

　　B、只对室性心动过速有效

　　C、对室上性和室性心动过速都有效

　　D、特异性针对房颤有效

　　E、特异性针对房室传导阻滞有效

　　5、以下哪项不属于硝酸酯类药物的使用禁忌症

　　A、急性前壁心肌梗死

　　B、收缩压<90mmHg的严重低血压

　　C、肥厚性梗阻型心肌病

　　D、重度主动脉瓣和二尖瓣狭窄

　　E、对硝酸酯过敏

　　6、普萘洛尔与硝酸甘油合用的优点不包括

　　A、普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快

　　B、协同降低心肌耗氧量

　　C、侧支血流量增加

　　D、心内外膜血流比例降低

　　E、硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积

　　7、抗心绞痛药物的主要目的是

　　A、减慢心率

　　B、缩小心室容积

　　C、扩张冠脉

　　D、降低心肌耗氧量

　　E、抑制心肌收缩力

　　8、硝酸甘油抗心绞痛的机制主要是

　　A、选择性扩张冠脉，增加心肌供血

　　B、阻断β受体，降低心肌耗氧量

　　C、减慢心率，降低心肌耗氧量

　　D、扩张动脉和静脉，降低耗氧量;扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血

　　E、抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量

　　9、下列硝酸酯类药物起效最快的是

　　A、单硝酸异山梨酯

　　B、硝酸异山梨酯

　　C、硝酸甘油

　　D、戊四醇酯

　　E、5-单硝酸异山梨酯

　　10、硝酸酯类、β受体阻断剂、Ca2+通道阻滞药治疗心绞痛的共同作用是

　　A、减慢心率

　　B、扩张冠状动脉

　　C、缩小心室容积

　　D、降低心肌耗氧量

　　E、增强心肌收缩力

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 单硝酸异山梨酯是硝酸酯类抗心绞痛药。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 普萘洛尔用于高血压、心绞痛、室上性快速心律失常、室性心律失常、心肌梗死、肥厚型心肌病、嗜铬细胞瘤、偏头痛以及非丛集性头痛。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 维拉帕米用于心绞痛，室上性心律失常，原发性高血压;注射液用于快速阵发性室上性心动过速的转复，心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胺碘酮为典型Ⅲ类抗心律失常药。适用于危及生命的阵发性室性心动过速及心室颤动的终止和预防，也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动，包括合并预激综合征者及持续心房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗。胺碘酮具有所有四类抗心律失常活性，属于广谱抗心律失常药。其脂溶性高，口服、静脉注射均可。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 一般的心肌梗死是硝酸酯类的适应症，急性下壁伴右室心肌梗死才是硝酸酯类禁用的。故此题选A。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 普萘洛尔与硝酸酯类合用，两者降低心肌耗氧量产生协同作用，同时对循环系统又有一些彼此相反的效应;可互相取长补短，提高疗效，减少不良反应。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心绞痛的主要原因是心脏的氧供需之间的失衡，可能由于耗氧量(主要决定因素为室壁张力、心率和心室收缩状态)增加，或供氧量(主要决定因素为冠状动脉流量，偶尔也受血液携氧能力改变的影响)降低，或二者都存在。故抗心绞痛药物的主要目的是降低心肌耗氧量。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 硝酸酯类主要作用有：(1)降低心肌氧耗量。(2)扩张冠状动脉和侧支循环血管，增加缺血区域尤其是心内膜下的血液供应。(3)降低肺血管床压力和肺毛细血管楔压，增加左心衰竭患者的每搏输出量和心输出量，改善心功能。(4)轻微的抗血小板聚集作用。目前临床常用的包括硝酸甘油、戊四醇酯、硝酸异山梨酯以及5-单硝酸异山梨酯等。故选D。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 硝酸甘油是硝酸酯的代表药，起效最快，2～3min起效，5min达最大效应。作用持续时间也最短约20～30min，半衰期仅为数分钟。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心绞痛的主要原因是心脏的氧供需之间的失衡，可能由于耗氧量(主要决定因素为室壁张力、心率和心室收缩状态)增加，或供氧量(主要决定因素为冠状动脉流量，偶尔也受血液携氧能力改变的影响)降低，或二者都存在。硝酸酯类、β受体阻断剂、Ca2+通道阻滞药都可降低心肌耗氧量而抗心绞痛。

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