2019年执业药师《西药二》练习题4

　　1、能防止，甚至逆转血管壁增厚和心肌肥大的抗高血压药是

　　A、利尿降压药

　　B、α受体激动药

　　C、钙离子通道阻滞药

　　D、血管紧张素转换酶抑制药

　　E、α受体阻断药

　　2、氯沙坦的降压作用机制是

　　A、阻断α受体

　　B、阻断β受体

　　C、阻断AT1受体

　　D、阻断AT2受体

　　E、阻断M受体

　　3、通过阻断血管紧张素Ⅱ受体而治疗慢性心功能不全的药物是

　　A、地高辛

　　B、氨力农

　　C、氯沙坦

　　D、美托洛尔

　　E、卡托普利

　　4、下列降压药中属于血管紧张素Ⅱ受体阻断剂的是

　　A、左旋氨氯地平

　　B、地尔硫(艹卓)

　　C、坎地沙坦

　　D、阿利克仑

　　E、甲基多巴

　　5、肾素抑制剂的作用机制不包括

　　A、作用于RASS初始环节，减少血管紧张素原向血管紧张素Ⅱ的转化

　　B、呈剂量依赖性地降低肾素活性

　　C、可降低血浆和尿液的醛固酮水平

　　D、促进尿钠排泄

　　E、促进尿钾排泄

　　6、下列药物属于肾素抑制剂的是

　　A、卡托普利

　　B、普萘洛尔

　　C、硝苯地平

　　D、阿利克仑

　　E、氯沙坦

　　7、可产生严重低血压、皮疹、高钾血症的肾素抑制剂是

　　A、利血平

　　B、甲基多巴

　　C、哌唑嗪

　　D、阿利克仑

　　E、硝普钠

　　8、下列药物中不属于降压药的是

　　A、阿利克仑

　　B、利血平

　　C、左旋多巴

　　D、肼屈嗪

　　E、硝普钠

　　9、可乐定的降压机制是

　　A、激动中枢突触后膜和外周突触前膜α2受体

　　B、激动外周α1受体

　　C、影响NA释放

　　D、扩张血管

　　E、阻断α1受体

　　0、高血压伴消化性溃疡患者不宜选用的药物是

　　A、普萘洛尔

　　B、利血平

　　C、哌唑嗪

　　D、卡托普利

　　E、氯沙坦

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利，能抑制局部AngⅡ在血管组织及心肌内的形成，抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚，改善心力衰竭患者的心功能。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氯沙坦是ARB类药物。血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)通过拮抗血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合、松弛血管平滑肌、对抗醛固酮分泌、减少水钠潴留、阻止成纤维细胞的增殖和内皮细胞凋亡，从而达到平稳有效降压、逆转心肌肥厚、减轻心力衰竭以及预防心房颤动电重构、改善高血压患者胰岛素抵抗、促进尿酸的排泄，从而显著降低心脏和脑卒中血管事件发生的危险。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 目前国内ARB已有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、依普罗沙坦、奥美沙坦等，以及ARB复方制剂，如氯沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪片等。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 目前国内ARB已有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、依普罗沙坦、奥美沙坦等，以及ARB复方制剂，如氯沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪片等。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾素抑制剂的作用机制有：(1)作用于RAAS初始环节，减少血管紧张素原(AGT)向血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的转化，从源头上减少血管紧张素Ⅱ的生成。(2)呈剂量依赖性地降低肾素活性，且能对抗ACEI或ARB升高肾素活性的作用。(3)可降低血浆和尿液的醛固酮水平。(4)促进尿钠排泄，而尿钾排泄不变。阿利克仑服后在体内具有高效和长效的特点，对高血压者口服给药后，能在不改变心率的情况下产生超过24h的降压作用。更为重要的是血浆中肾素水平的上升并不减弱阿利克仑持续抑制血浆肾素活性及降低血压的作用。(5)显著升高血浆肾素浓度。临床研究结果表明，给予高血压患者口服阿利克仑能产生有效的持续24h的肾素抑制作用及降压作用。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿利克仑为肾素抑制剂，可直接降低血浆中肾素活性，拓展了抗高血压药作用的另一途径。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿利克仑是肾素抑制剂，典型不良反应有严重低血压、皮疹、高钾血症、高尿酸血症、腹痛、腹泻等。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 左旋多巴是DA的前体物质，进入中枢脱羧成多巴胺后，对帕金森综合征起治疗作用，不是降压药。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 可乐定和甲基多巴是通过作用于中枢神经系统，激活血管运动神经中枢α2受体，减少交感神经冲动传出，降低血压。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查抗高血压药的不良反应。

　　支气管哮喘患者禁用普萘洛尔，精神抑郁及消化性溃疡患者禁用利血平，肾动脉狭窄及妊娠期妇女禁用氯沙坦、卡托普利。

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