2019年执业药师《西药二》练习题4

　　1. 下列药物中属于非选择性环氧酶抑制剂的包括

　　A.尼美舒利

　　B.阿司匹林

　　C.秋水仙碱

　　D.苯溴马隆

　　E.吲哚美辛

　　2. 下列解热镇痛抗炎药中，属于选择性COX-2抑制剂的有

　　A.依托考昔

　　B.阿司匹林

　　C.塞来昔布

　　D.尼美舒利

　　E.吲哚美辛

　　3. 非甾体抗炎药致溃疡或出血的机制包括

　　A.抑制环氧酶，抑制前列腺素合成，使胃黏膜失去保护作用

　　B.破坏黏膜屏障，直接损伤胃黏膜

　　C.抑制血栓素A，抑制凝血X因子和抑制血小板聚集

　　D.抑制肝脏凝血酶原的合成

　　E.使胃黏膜-碳酸氢盐屏障功能减退

　　4. 下列关于阿司匹林药理作用的描述，正确的是

　　A.抗炎作用

　　B.镇痛作用

　　C.解热作用

　　D.抗血小板聚集作用

　　E.抑制呼吸作用

　　5. 抗痛风药的作用机制包括

　　A.抑制粒细胞浸润

　　B.抑制尿酸生成

　　C.促进尿酸排泄

　　D.促进尿酸分解

　　E.抑制前列腺素的合成

　　6. 下述药物中可促进尿酸排泄的包括

　　A.丙磺舒

　　B.苯溴马隆

　　C.秋水仙碱

　　D.吲哚美辛

　　E.别嘌醇

　　7. 关于秋水仙碱的作用机制描述，正确的是

　　A.抑制粒细胞浸润和白细胞趋化

　　B.抑制磷脂酶A，减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯

　　C.抑制局部细胞产生IL-6

　　D.抑制黄嘌呤氧化酶

　　E.抗氧化，减少自由基产生

　　8. 关于别嘌醇的描述，正确的是

　　A.为次黄嘌呤的衍生物

　　B.可减少尿酸生成

　　C.抗氧化，减少再灌注期氧化自由基的产生

　　D.可避免尿酸盐微结晶的沉积

　　E.可致氨基转移酶升高

　　9. 在痛风发作的急性期，可以选用的抗痛风药是

　　A.别嘌醇

　　B.秋水仙碱

　　C.非甾体抗炎药

　　D.苯溴马隆

　　E.糖皮质激素

　　1、【答案】BE。解析：本题主要考查药物的分类。选择性COX-2的代表药物有塞来昔布、依托考昔、尼美舒利。昔康类药物对COX-2的抑制作用比对COX-1的作用强，具有一定的选择性，代表药物有吡罗昔康、美洛昔康。秋水仙碱为抗白细胞趋化的抗痛风药，苯溴马隆为促尿酸排泄的抗痛风药，两药与COX作用无关。故答案选BE。

　　2、【答案】ACD。解析：本题主要考查药物的分类。属于选择性COX-2抑制剂有:尼美舒利，美洛昔康，塞来昔布，罗非昔布。

　　3、【答案】ABCDE。 解析： 本题考查非甾体抗炎药致溃疡或出血的机制。本类药物引起溃疡或出血的机制有：抑制环氧酶，抑制前列腺素合成，使胃肠黏膜失去保护作用，导致黏膜-碳酸氢盐屏障功能减退，使其更易受到传统危险因素(酸、酶、胆盐)的侵害;破坏黏膜屏障，直接损伤胃黏膜，同时减少内皮细胞增生，减少溃疡床血管形成;抑制血栓素A，抑制凝血Ⅹ因子和抑制血小板聚集;抑制肝脏凝血酶原的合成。

　　4、【答案】ABCD 。解析：本题主要考查作用特点。阿司匹林是非甾体抗炎药，NSAID主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物--环氧酶(COX)，减少炎症介质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成。阿司匹林的主要作用有抗炎、镇痛、解热、抗血栓。

　　5、【答案】ABCD。解析：本题主要考查抗痛风药物的作用机制。抗痛风药是一类通过抑制尿酸的合成、抑制尿酸在肾小管的重吸收或促进尿酸排泄而产生治疗作用的药物。

　　6、【答案】AB。解析：本题主要考查药物的分类。促进尿酸排泄药的代表药物有丙磺舒、苯溴马隆。本类药可抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加，从而降低血尿酸浓度，减少尿酸沉积，亦促进尿酸结晶的重新溶解。

　　7、【答案】ABC。解析：本题主要考查秋水仙碱的作用机制。秋水仙碱的作用机制有：①抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，与中性粒细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用;②抑制磷脂酶A，减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯;③抑制局部细胞产生IL-6等，达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应。

　　8、【答案】BCDE。解析：本题主要考查药物的作用特点。别嘌醇为黄嘌呤氧化酶(XOR)抑制剂，是目前常用的抑制尿酸合成的药物。主要作用在于：①别嘌醇及其代谢物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量;②防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内，有助于痛风患者组织内的尿酸结晶重新溶解;③抗氧化，减少再灌注期氧自由基的产生。

　　9、【答案】BCE。解析：本题主要考查药物的临床应用。痛风发作急性期应坚持按痛风的分期给药：控制关节炎症和发作、抑制粒细胞浸润和白细胞趋化或减少细胞坏死、缓解疼痛，常用非甾体抗炎药(阿司匹林及水杨酸钠禁用)和秋水仙碱，如上述两类药效果差或不宜应用时可考虑应用糖皮质激素(关节腔内注射或口服)。

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