《药二》考点：大环内酯类抗菌药物

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          1.抗菌谱：  

        第一代代表：红霉素军团菌病，支原体肺炎，空肠弯曲菌肠炎——红霉素是首选。

        第二代：克拉霉素、阿奇霉素増强G－杆菌的作用；增强厌氧菌、空肠弯曲菌、军团菌、肺炎支原体、衣原体、分枝杆菌及弓形虫的作用。还具有胃动素作用、免疫修饰作用、抗炎作用。

        第三代：泰利霉素对一、二代大环内酯耐药菌尤其是肺炎链球菌较强。

          2.典型不良反应  

        胃肠道反应：呕吐、腹胀、腹痛、腹泻，抗生素相关性腹泻等，严重时难以耐受。

        肝毒性：肝肿大、腹痛、阻塞性黄疸、AST及ALT升高。

        心脏毒性：Q－T间期延长等心血管事件。

        耳毒性：以耳蜗神经损害的耳聋、耳鸣多见，前庭功能亦受损。

        【真题练习】

        1.大环内酯类对下列哪类无效

        A.军团菌

        B.百日咳

        C.支原体

        D.衣原体

        E.念珠菌

        【正确答案】E

        【答案解析】念珠菌属于真菌，大环内酯没有抗真菌的作用，所以此题选E。

        2.患者，男，25岁，医生诊断为空肠弯曲菌肠炎，首选的治疗药物是

        A.氯霉素

        B.四环素

        C.青霉素

        D.红霉素

        E.链霉素

        【正确答案】D

        【答案解析】空肠弯曲菌肠炎首选红霉素治疗。

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