《药综》考点：带状疱疹的治疗总结

抗病毒治疗

阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定、膦甲酸钠

局部治疗

未破溃:炉甘石洗剂、阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦乳膏

破溃:3%硼酸溶液或1:5000呋喃西林溶液湿敷，或外用0.5%新霉素软膏或2%莫匹罗星软膏等

带状疱疹神经痛

一线：普瑞巴林、加巴喷丁、阿米替林、利多卡因

二线：阿片类

阿昔洛韦剂量

CrCl＞25ml/min

0.8g，每日5次口服

CrCl10～25ml/min

0.8g，每日3次口服

CrCl＜10ml/min

0.8g，每日2次口服

伐昔洛韦剂量

0.3～1gq8h，7～10天

用药注意事项

阿昔洛韦

主要经肾排泄，可导致急性肾小管坏死，肾功能不全患者需减量使用

加巴喷丁、普瑞巴林

①加巴喷丁起始剂量为300mg/d，常用有效剂量为900～1800mg/d;呈非线性药代动力学特点，生物利用度随剂量升高而降低

②普瑞巴林起始剂量为150mg/d，可在1周内增加至300mg/d,每日最大剂量为600mg/d

③两者均可导致头晕和嗜睡，为避免此不良反应应遵循“夜间起始、逐渐加量和缓慢减量”的原则

阿米替林

首剂应睡前服用，每日最大剂量150mg