氟喹诺酮类抗生素被警告，请拒绝使用

　　当因细菌感染导致的咳嗽，喉咙痛时，你一定服用过左氧氟沙星，莫西沙星等氟喹诺酮类抗生素。但是随着其广泛使用，其不良反应也不断被发现。作为患者，医学考试在线小编提醒你一定要知道这些安全信息。

　　氟喹诺酮类抗生素是人工合成的抗菌药，主要产品有左氧氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、莫西沙星等。然而，随着氟喹诺酮类抗生素的大量应用，其不良反应逐渐被认识。

　　1.美国FDA发布安全警示

　　2016年5月12日，美国FDA发布了一项药物安全性通知：严格限制氟喹诺酮类抗菌药用于鼻窦炎、支气管炎和非复杂性泌尿道感染患者，警告其可能致残甚至并发多种永久性不良反应。这类患者应该在没有其他治疗选择的情况下，才可以使用氟喹诺酮类抗生素。

　　2016年7月26日，美国药监局总局再次发布药品安全通讯，更加明确了喹诺酮类药物与致残的和潜在持久的副作用相关，包括肌腱、肌肉、关节、神经和中枢神经系统，这些副作用可以发生在同一个患者身上。FDA修订了黑框警告，最高警告上述严重的安全问题。FDA还增加了一个新的警告并更新了药品标签的其他部分，包括患者用药指导。

　　2.氟喹诺酮类药物不良反应

　　（1） 中枢神经系统 因能较好透过血脑屏障，进入脑组织而引起，发生率1%~5%，轻者失眠、头晕、头痛，重者可诱发惊厥。故精神病及癫痫患者禁用。

　　（2） 关节病变 动物实验中，所有喹诺酮类都可以引起未成年关节组织中软骨损伤，最为敏感，在人类尚未发现，但为确保用药安全，孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用，十八岁以下青少年慎用为宜。

　　（3）皮肤及光毒性 我国皮疹报道较多，发生率0%~2%，均属可逆性。光毒性国外报道多，发生率可达28%，与药物剂量有关，可通过穿衣防晒预防。

　　（4）消化道反应 恶心、呕吐、胃部不适、腹泻、腹痛等，发生率3%~5%。

　　（5）肝肾毒性 有0.8%~4.3%患者可出现肝肾功能异常，故肝肾功能不良患者慎用。

　　（6） 血液系统毒性 可有血细胞及血小板减少，溶血性贫血，也有再障报道。

　　除以上不良反应外，还应注意配伍用药，如与抗酸药合用可减少喹诺酮类药的吸收;与非甾体抗炎药合用可增加神经系统毒性;与咖啡及茶碱合用可减少后者代谢及消除而出现茶碱毒性反应等。

　　3.哪类人群要尽量避免使用

　　（1）18岁以下孩子尽量避免使用。

　　（2）妊娠期和哺乳期妇女应尽量避免使用。

　　（3）有中枢神经系统疾病史的患者避免使用。

　　（4）肾功能不好的患者使用时要减量，并且密切注意不良反应

　　（5）服用本类药物可能引起皮肤光敏性，即出现皮疹，红斑等。

　　当遇到鼻窦炎、支气管炎和非复杂性泌尿道感染时，医生和药店人员给你推荐这类抗生素(XX 沙星类)的时，记得友好的问一句：能不能换一个药?

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