小心，牙痛真的会要了你的命？

2016-12-05 来源：医学考试在线浏览次数：发布者：隗老师

　　导读：俗话说“牙疼不是病，疼起来要命”，其实牙是人的一个重要器官，它如果疼了，肯定是它病了，而且病的不轻!只是因为我们的牙齿数量较多，所以一两颗牙出了问题或牙痛，暂时对我们的咀嚼功能影响不大，所以没有引起人们的重视。医学考试在线获知：但最近广州就有一男子差点因牙疼要了命。该男子因牙疼不在意，导致严重感染一度入了ICU，前后花了17万元、治疗2个月才保住性命。

　　事件：41岁的阿军(化名)不久前因牙疼，自己找了点消炎药吃，后在家附近的小诊所所注射了抗生素。但数天后，阿军出现高烧不退，下颌肿胀，转入暨南大学附属第一医院，被诊断为口腔颌面部间隙感染。参与抢救的穗华口腔医院副主任医师贺文鹏称，阿军入院时整脖子都肿起来了，呼吸困难，不能平躺，拍片发现患者口底颌下多腔性脓肿，急诊手术切开气管引流。因为患者对普通抗生素已经产生耐药，医院使用了第三代头孢抗生素，但患者体温反复，出现大面积脓肿腔，情况险恶，后转入重症监护室(ICU)。入住ICU一周后情况有所好转，转入口腔科治疗却再次出现脓腔，不得不第三次手术切开引流。整个治疗过程持续了2个月，阿军前前后后花了17万元医疗费。

　　为什么牙痛吃药难缓解?

　　牙髓就是通常我们所说的牙神经，牙痛的产生的根源也就是它。牙从牙根的根管到上面的牙髓腔里都填满了牙髓，有牙神经，静脉血管，动脉血管，它们都是从骨头里长出来然后穿过根尖孔进入牙齿内部。我们知道在血液循环中，动脉把新鲜的含养份的血液带入，它的管壁较厚，不会塌陷堵塞，随着心脏的泵血，它还会搏动。静脉则是把组织用过的血回收走，它的管壁较溥，受到压力是会塌陷造成阻塞。

　　当我们有蛀牙，或牙齿有微裂时，细菌就会进入到牙髓，这时我们的牙髓会发现它，然后血管里就会释放出杀菌物质、细胞等去和细菌战斗，进去的细菌越多，释放出的杀菌物质也会越多。这本是我们牙齿一个积极的防卫反应，但“智者千虑，必有一失”，我们的牙齿没想到它的根尖孔相当狭窄，刚好能容纳我们的血管和神经进入，当释放出来的东西太多的时候，牙本质所围成的这个密闭的髓腔里面压力也增加到很大，进而挤压根尖孔处的组织，导致静脉血管被压塌陷而阻塞，这样一来，牙髓里的战死的杀菌细胞，战死的细菌也没法被带出根尖孔。这样牙髓腔里压力越来越大，其中的牙神经在这种大的压力下就会产生剧裂的疼痛，当我们躺下来时，头部的血压加大，牙髓里的压力也更大，所以很多人在睡觉时会更痛，而且我们的动脉中一直在博动的，牙髓腔里的压力会随着这个搏动而改变，从而产生一阵阵的跳痛。当我们的牙齿遇到冷热刺激时，牙齿热涨冷缩，牙髓里为什么牙痛时吃药不管用。这时唯一的办法就是在牙齿上钻洞，开髓减压，这也是为什么牙痛时到医院开髓后疼痛马上消失的原因，牙齿里的压力也会改变而牵拉牙神经产生剧烈疼痛。

　　原本只是小小的牙疼，怎么突然就病危了?

　　其实患者是颌面部多腔隙、颈部多腔隙及纵膈感染。原本只是口腔的一个感染，因为患者拖延时间太长没有及时处理，感染迅速蔓延波及到颌面部、颈部甚至纵膈，形成了大面积脓肿，情况十分危险。口腔颌面部结构周围潜在的疏松结缔组织或脂肪组织所充填区域被称为“口腔颌面部间隙”，人体口腔颌面部共有数十个间隙。口腔颌面部间隙感染均为继发性，常为牙源性或腺源性感染扩散所致。这类感染可导致进食、吞咽讲话困难，严重可致窒息、败血症甚至死亡。

　　所以口腔是一个有菌环境，在免疫力低下、清洁不到位等情况下，可能会发生感染如牙龈炎、牙周炎等，要及时到正规医院口腔科就诊。

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