高烧40该不该使用抗生素?

　　高烧40该不该使用抗生素?对于宝宝要不要使用抗生素这件事情，爸爸妈妈们普遍存在两种看法：一种是坚决抵制抗生素，需要使用的时候也不敢使用;另一种则是认为抗生素十分有效，随意使用，导致细菌耐药性。这些想法究竟科不科学呢?

　　最近几天，田女士抱着18个月大的孩子，最终还是选择去医院。这之前，孩子已经发烧三次，一直都不好，很折腾人，但她并没带孩子去医院。问及原因，田女士说：“我们一直坚持能吃药就不打针，能打针就不输液。我不去医院，是不想用抗生素。” 还有一位年轻父亲匆忙抱着孩子来看急诊，护士测量体温，孩子高烧已经40℃，经检查血生化检验报告显示为细菌感染。医生当即建议给孩子静脉注射抗生素类药物防止孩子病情加重。但年轻父亲一听要使用抗生素，立即给于阻止：“医生，我不想给孩子用抗生素，口服也不行!”

　　抗生素是个老话题，但用还是不用，家长仍然纠结。

　　不按时按量使用，才是滥用抗生素

　　在平时的治疗过程中，有越来愈多的家长会关注抗生素的使用，比如会问：“孩子发高烧是不是一定要输液?”这是好事。但医生们也的确会遇到“走极端”的家长。

　　比如，有的家长先不管孩子的病情，就会直接给医生说：“医生，使用抗生素会有依赖性，我们不想给宝宝用抗生素!”有的家长在孩子生病时会选择“扛着”，实在扛不住了才来医院。

　　有人谈抗生素色变，也有家长在给孩子使用抗生素时，三天打鱼两天晒网，三天的药一周都没吃完，病情也不见好转。其实，时断时续、不按时按量、重复用药等，才是在滥用抗生素。

　　高烧须验血常规才能判断该不该用抗生素

　　发高烧的孩子必须验血常规，再判断该不该使用抗生素。孩子发烧一般都有流涕、咳嗽等症状，大部分属于病毒感染。抗生素对病毒感染无效，不仅无法杀灭引起感染的病毒，还使一些潜藏病菌具备了抗药性，为今后的疾病治疗带来困难，而且常用的抗生素都有不同程度的毒副作用。简便快速的周围血象检查对鉴别是病毒或细菌感染有较大的实用价值，能为病儿选用抗感染药物提供可靠指示。

　　医生：合理应用抗生素有原则

　　原则一：病毒感染引起感冒，使用抗生素无效

　　“就拿感冒来说，大多数感冒是病毒感染引起，但是也有部分是细菌感染引起，有些是支原体感染引起的。如果是病毒感染引起的感冒，使用抗生素是无效的，因为抗生素只能杀灭细菌和支原体。

　　原则二：用不用抗生素，先做常规检查

　　但是由于婴幼儿抵抗力比较差，病毒感染引起的感冒在之后也可能会合并细菌感染，使症状加重。医生一般是通过检查了解孩子病情，结合检查血常规来初步判断感冒的病因，如果血常规检查结果提示是细菌感染引起的，医生会根据临床经验，选择使用抗生素药物。

　　同样，对于腹泻次数多的孩子来说，医生常常要求孩子化验大便常规，如果检查结果显示是细菌性肠炎所致，则也需要使用抗生素进行治疗。

　　原则三：症状不严重，可先口服抗生素

　　抗生素用药针对性强，能够使用低级的尽量不使用高级，能够使用一种尽量不联合用药。细菌性感染一般要用抗生素，视感染程度来决定口服还是静脉输液。比较普遍的做法是，如果孩子症状不严重，可以口服3天抗生素，然后到医院进行复查，看看孩子症状是否缓解，复查血常规或大便常规的各项指标是否正常，然后再判断是否需要继续使用抗生素。

　　有些肺炎的孩子则需要使用5至7天抗生素再进行复查;而支原体肺炎的患儿使用抗生素的时间会更长。

　　原则四：按照医嘱用药

　　不能自行随意更改药物剂量，不能随意更改服用药物时间。比如说有时医嘱一天服药3次，不等以早、中、晚饭后各一次，而是每8小时服用一次。如果连续服用可能会造成体内药物浓度较高，对身体造成损害;如相隔时间太长，药物浓度不足，抗生素对细菌的抗菌能力就会减弱，且易使细菌产生耐药性。