王贺胜：取消药品加成，是今年改革最难啃的硬骨头

　　今天上午，国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任王贺胜在发布会上表示，按照政府工作报告要求，2017年公立医疗机构将告别以药补医的时代。改革以后，我们取消药品加成，将公立医院补偿改为服务收费和政府补助两个渠道。改变这样一个运行机制还是很难的，取消药品加成、以药补医，是今年改革最难啃的硬骨头。以药补医，是上世纪50年代经济比较困难时的政策，当时是有意义的，后来成为了逐利的机制，如大处方、滥用抗生素等。今年预计为百姓节省药品费用600-700亿元，医学考试在线整理。

　　取消药品加成为什么是最难啃的?

　　其每年的医疗收入，来自药品的部分会占到40%至50%，取消药品加成之后，这个缺口怎么补?除了财政补贴以外，各地要建立怎样的补偿机制，才能调动医务工作者的积极性?提高诊疗费、手术费、护理费的标准怎么定?会不会出现“堤内损失堤外补”的现象，导致改革成本转嫁到患者身上?如果把药费降下来了，而手术费、治疗费、服务费大幅度提升了，乱检查等“过度医疗”问题又抬头，就没有达到改革的初衷。

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