药学专业知识二 第一章 精神与中枢神经系

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　　第一节 镇静与催眠药

　　1.与巴比妥类相比，苯二氮卓类药物的优点包括

　　A.无肝药酶诱导作用

　　B.用药安全

　　C.耐受性轻

　　D.停药后快动眼睡眠时间明显增加

　　E.治疗指数高，对呼吸影响小

　　答案A,B,C,E

　　本题考查苯二氮卓类和苯巴比妥的作用特点。地西泮对中枢的抑制作用表现为抗焦虑、镇静催眠、抗癫痫抗惊厥、中枢性肌松作用;对睡眠时相的影响表现为可缩短睡眠诱导时间、延长睡眠时间、缩短快动眼睡眠时间但影响不大，停药后快动眼睡眠时间反跳性延长情况轻而少见。相对比巴比妥类，用药安全、耐受性轻、治疗指数高，对呼吸影响小、无肝药酶诱导作用，因而取代巴比妥类用于镇静催眠。故答案选ABCE。

　　2.巴比妥类药物急性中毒致死的直接原因是

　　A.肝脏损害

　　B.循环衰竭

　　C.深度呼吸抑制

　　D.昏迷

　　E.继发感染

　　答案

　　C本题考查巴比妥类药物的不良反应。巴比妥类对中枢神经系统具有普遍的抑制作用，中毒时表现为深度昏迷、呼吸昏迷、血压下降、体温降低、休克，死于呼吸抑制。故答案选C。

　　3.苯巴比妥急性中毒时，可加速其在尿中排泄的药物是

　　A.氯化铵

　　B.碳酸氢钠

　　C.葡萄糖

　　D.生理盐水

　　E.硫酸镁

　　答案B

　　本题考查苯巴比妥类药物中毒的解救。苯巴比妥为弱酸性药物，急性中毒时，可采用催吐、洗胃、导泻等办法排除毒物：给氧、给呼吸兴奋剂等对症处理;碱化尿液以促进药物排泄。可用碳酸氢钠碱化尿液使药物解离度增加，肾小管再吸收减少，排泄增多。故答案选B

　　4.苯二氨草类药物中，催眠、抗焦虑作用强于地西泮的药物是

　　A.奥沙西泮

　　B.三唑仑

　　C.硝西泮

　　D.氯氮卓

　　E.艾司唑仑

　　答案B

　　三唑仑的催眠作用、肌松作用和抗焦虑作用分别为地西泮的45倍、30倍和10倍。故选B。

　　第二节 抗癫痫药

　　对其他药物不能控制的顽固性癫痫仍有效的是

　　A.苯妥英钠

　　B.卡马西平

　　C.丙戊酸钠

　　D.乙琥胺

　　E.地西泮

　　答案

　　C

　　本组题考查抗癫痫药物的临床应用。(1)丙戊酸钠对各种类型的癫痫均有一定的疗效，对小发作效果好，但因有肝毒性，小发作合并大发作时是首选药，对其他药物不能控制的癫痫也有效;(2)对于伴有精神症状的患者应首选卡马西平。(3)地西泮脂溶性强，静脉注射起效快，癫痫大发作持续状态应首选静脉注射地西泮。

　　适用于癫痫大发作持续状态的是

　　A.苯妥英钠

　　B.卡马西平

　　C.丙戊酸钠

　　D.乙琥胺

　　E.地西泮

　　答案

　　E

　　本组题考查抗癫痫药物的临床应用。(1)丙戊酸钠对各种类型的癫痫均有一定的疗效，对小发作效果好，但因有肝毒性，小发作合并大发作时是首选药，对其他药物不能控制的癫痫也有效;(2)对于伴有精神症状的患者应首选卡马西平。(3)地西泮脂溶性强，静脉注射起效快，癫痫大发作持续状态应首选静脉注射地西泮。

　　尤其适用于伴有精神症状的儿童癫痫患者的是

　　A.苯妥英钠

　　B.卡马西平

　　C.丙戊酸钠

　　D.乙琥胺

　　E.地西泮

　　答案

　　B

　　本组题考查抗癫痫药物的临床应用。(1)丙戊酸钠对各种类型的癫痫均有一定的疗效，对小发作效果好，但因有肝毒性，小发作合并大发作时是首选药，对其他药物不能控制的癫痫也有效;(2)对于伴有精神症状的患者应首选卡马西平。(3)地西泮脂溶性强，静脉注射起效快，癫痫大发作持续状态应首选静脉注射地西泮。

　　可降低苯妥英钠代谢，使苯妥英钠血浆浓度增高的药物是

　　A.华法林

　　B.氯霉素

　　C.异烟肼

　　D.阿司匹林

　　E.氯丙嗪

　　答案

　　A,B,C

　　本题考查药物的相互作用。苯妥英钠主要在肝脏中被CYP29C代谢，华法林、氯霉素和异烟肼均为肝药酶抑制剂，从而降低苯妥英钠代谢，使血药浓度增加。故答案为ABC。

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