婴幼儿腿纹筛查——过于草木皆兵吗?

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　　婴幼儿腿纹筛查——过于草木皆兵吗?

　　今天我请了半天假带宝宝去社区打预防针并体检，乌央乌央的大队排的呀，差点半天时间没够。

　　体检的时候，大夫跟往常一样，解开孩子的尿布，悠一悠她的小胖腿，并拢、推运、拉长···这个画面，有经验的家长们想必都不陌生。

　　为什么要这么做呢?

　　很简单，是来筛查宝宝是否存在“发育性髋脱位”风险。

　　在社区医院，没有更多的检查手段，医生往往只能靠经验、孩子运动的状态，以及腿纹或臀纹是否对称来评估，对于“可疑”的宝宝，医生都会建议家长带着孩子去医院做B超再次复查。

　　说到这里，我不禁心寒人与人之间那脆弱的信任，因为我身边有朋友对社区医生建议她带宝宝复查评价为“全民缺钙”般的草木皆兵。

　　特别是，她因为不放心还是带着孩子去查了B超，结果没问题，就更加觉得社区医生完全是“多此一举”!

　　事实上，真的是社区过于激进吗?我想说，如果家长真的了解发育性髋脱位对孩子造成的后果，就该对社区医生的负责任感谢不尽。

　　我在医院进修临床药师期间，曾有幸参与小儿骨科的临床实践工作，亲眼见过大半个病房住满了各色“小髋脱位”的病号，最小的不到半岁，有的单侧脱位，有的双侧均脱位，有的已经影响到行走，走起路来摇摇晃晃像只小鸭子。当病情发展到不得不手术，痛苦的又何只是孩子。

　　咱们来看一组数据，天津市妇女儿童保健中心做的2009年6月-2010年5月儿童髋关节发育异常筛查，筛查了天津市10262例6个月以内的婴儿，结果显示腿纹/臀纹不对称婴儿B超结果异常检出率明显高于无不对称的婴儿。

　　小宝宝肉呼呼的，根本摸不到骨头，而且在他们学会走路之前，大都是在大人怀里，如果不是有意识的去悠、去晃孩子的小胖腿，即便存在髋脱位也很难发现。

　　所以，社区医生这样的常规筛查，虽然是极其粗粗泛泛地，但也能起到“宁可错杀一千，不要漏掉一个”的效果。

　　再说为什么多数社区筛出来腿纹/臀纹不对称的宝宝，B超复查都没问题呢?

　　首先，发育性髋脱位是少见病，发病率为千分之一，不像感冒发烧这么常见，有家族史、臀位、打蜡烛包、绑腿等危险因素的宝宝风险会大一些，但也不是一定会髋关节发育不良。

　　其次，小宝宝腿纹/臀纹不对称可能单纯是“肉肉”分布不对称，与关节无关哈。

　　最后，想提醒家长们，放开宝宝的双脚，不要因为担心O型腿而给宝宝绑腿，给宝宝穿宽松的衣裤，时不时给宝宝悠一悠腿，不管是坐安全座椅、小餐椅、背带等，都要让宝宝的双腿出于放松的姿态。

　　还有一定要重视社区筛查结果，认真对待，不怕多跑一趟医院，记得宁可错跑，不可错放哦~

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