2017年执业药师西药二考点速记：三环类抗抑郁药的不良反应

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　　三环类抗抑郁药的不良反应

　　①精神方面：部分抗抑郁药有较强的镇静和嗜眠作用，这是药物的不良反应部分，对伴有严重失眠的抑郁症患者，可利用其嗜眠解决失眠，一举两得。对病情已缓解的患者，可将维持剂量的药放晚上顿服;

　　②对心脏的不良反应：主要引起直立性低血压，常见的是心跳加快、心电图为窦性心动过速，过量使用可危及生命。因此，对于老年及伴有心脏病和其它躯体疼痛的抑郁症患者，TCA使用受到限制;

　　③神经系统方面：少数患者双手指出现细微的震颤，大剂量用药时，发生抽搐，甚至癫病发作、脑电图改变;

　　④抗胆碱能不良反应：较轻、有口干、视力模糊、排尿困难(男性、老年人尤重)、便秘、轻度震颤及心动过速等。在治疗后很快出现，2～3周后症状减轻;

　　⑤长期服用体质量增加、性功能障碍、闭经、男女均可引起乳房肿胀、泌乳现象，减药及停药后自行好转;

　　⑥也可以引起肝功能异常，应定期测查肝功能，合并应用保肝药;

　　⑦若停用TCA改为应用SSRIs或MAOIs时，至少要间隔1周。

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