肝硬化合并自发性腹膜炎的观察-主管护师内科护理学知识点

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　　自发性细菌性腹膜炎是肝硬化合并腹水患者常见的严重并发症，发生率高达10%～30%。患者病情复杂、危重，若能早期诊断，通过密切观察病情变化，做到及时治疗和精心护理，就能提高治愈率，降低死亡率，最大限度地挽救患者生命。在治疗过程中，护理工作是其重要环节。

　　一、一般护理

　　(一)肝硬化并发SBP患者应注意：

　　1.严格卧床休息，以增加肝脏血流量，有利于肝细胞恢复，并应生活规律，睡眠充足。双下肢水肿者给予抬高双下肢，促进双下肢血液回流，减轻水肿;大量腹水伴憋气的患者可取半卧位，致使膈肌下降，增加肺活量有利于呼吸运动。

　　2.保持室内空气新鲜湿润

　　3.加强口腔护理，每日用3%的碳酸氢钠粉漱口液漱口(餐后)，预防真菌感染。

　　4.限制人员探视，避免交叉感染。

　　二、病情观察

　　(一)生命体征的观察

　　1.患者多数出现体温升高，应注意观察其发热的热型、特点、规律，并做好记录;当体温>39℃时，物理降温配合药物降温，并注意观察体温骤降后有无虚脱现象。

　　2.患者由于腹胀、纳差、利尿，多有血容量不足，发生腹腔感染后更容易发生休克，并诱发多器官功能衰竭，因此除了要注意监测血压、脉搏的变化外，还应严密观察患者有无极度乏力、口干、表情淡漠、烦躁等休克的早期表现，及早发现休克，予以纠正。

　　(二)尿量的观察

　　肝硬化患者尿量保持在1500～2000ml/d为宜。

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