2019主管护师考试必背考点(一)

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　　1、血性恶露：色鲜红，含大量血澈，量多，有时有小血块。有少量胎膜及坏死蜕膜组织。血性恶露持续3～4日，子宫出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。

　　2、浆液性恶露：色淡红含多量浆液。少量血液，但有较多的坏死性蜕膜组织、宫颈黏液、宫腔渗出液，且有细菌。浆液恶露持续10日左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为白色恶露。

　　3、白色恶露：黏稠，色泽较白。含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。白色恶露持续3周干净。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量约250～500ml，个体差异较大。若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、大量胎膜或合并感染时，恶露增多，血性恶露持续时间延长并有臭味。

　　4、造成乳头皲裂的主要原因是婴儿含接姿势不良。发生皲裂后，若症状较轻，可先喂健侧乳房，再喂患侧。喂奶结束时，母亲用示指轻轻向下按压婴儿下颌，避免在口腔负压情况下拉出乳头而引起局部疼痛或皮肤损伤。如果母亲因疼痛拒绝哺乳时，应将乳汁挤出收集在一个消毒容器内，用小勺喂哺婴儿，每3小时1次，直至好转。每次哺乳后，再挤出数滴奶涂于皲裂的乳头、乳晕上，并将乳房暴露在新鲜的空气中，使乳头干燥，有利于伤口愈合。

　　5、乳房若出觋红、肿、热、痛的症状，或有硬结，提示可能患有乳腺炎。轻度时，喂奶前热敷乳房4～6分钟并按摩乳房，由乳房外侧向乳头方向环行按摩。喂奶时先喂患侧，因饥饿时的婴儿吸吮力最强，有利于吸通乳腺管。同时按摩患侧乳房，充分吸空乳汁，并增加喂奶的次数。喂奶后，母亲应充分休息，给予清淡饮食。体温高时应多喝水，遵医嘱给予抗生素或镇痛药。

　　6、脐带护理：原则是保持脐带清洁、干燥。其方法是用75%乙醇棉签从脐带根部以环形的方式向外涂抹，直径为5cm大小，脐带不要包扎，可促进脐带干燥、脱落及预防感染。一般脐带在出生后7日左右自然脱落，脱落后仍需脐部护理2日。在护理脐带时，要观察脐带有无出血、发红和异味。

　　7、臀红护理：臀红原因是尿液及粪便长时间的刺激所致。处理方法是每次大小便后用温水洗净.适当暴露患部，用烤灯疗法。照射时以保持皮肤温热为适宜的距离，谨防烫伤。另外，要勤换尿布，氧化锌软膏涂抹患部。

　　8、做好免疫接种：卡介苗在出生后12～24小时后即可接种。但若出生体重<2500g的早产儿、体温>38℃、严重腹泻、呕吐、病危抢救的新生儿应暂缓接种。乙肝疫苗第一针在出生后24小时内接种。接种前应作好登记工作，以免捐种或重复接种，注意两种疫苗应在不同手臂接种。护理人员应向母亲讲明接种的目的，接种后的注意事项，复诊的时间、地点等。

　　9、婴儿抚触一般在出生后24小时开始，应在沐浴后，两次哺乳之间进行。每次抚触10～15分钟，每日2～3次。

　　10、胎儿窘迫的病因涉及多方面，主要是：①母体因素：孕妇患有高血压、慢性肾炎、妊娠期高血压疾病、重度贫血、心脏病、肺心病、高热、吸烟、产前出血性疾病和创伤、急产或子宫不协调性收缩、缩宫素使用不当、产程延长、子宫过度膨胀、胎膜早破等;或者产妇长期仰卧位，镇静剂、麻醉剂使用不当等。②胎儿因素：胎儿心血管系统功能障碍、胎儿畸形，如严重的先天性心血管病、母婴血型不合引起的胎儿溶血、胎儿贫血、胎儿宫内感染等。③脐带、胎盘因素：脐带因素有长度异常、缠绕、打结、扭转、狭窄、血肿、帆状附着;胎盘因素有植入异常、形状异常、发育障碍、循环障碍等。

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