主管护师妇产科护理学考点(四)

　　不知不觉间已经来到3月，距离2019年主管护师考试仅剩余70余天，想必各位考生正在护师考试的征程上奋勇前进。从点滴开始，相信水滴石穿，不负所望的那一天终将到来!下面是医学考试在线小编为大家整理的有关主管护师妇产科护理学的考点，快来一起看看吧!

　　1/子宫颈炎症：临床以慢性子宫颈炎多见，宫颈糜烂是最常见的病理类型，物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。

　　2/能失调性子宫出血：无排卵性功血多发生于青春期与绝经过渡期妇女，青春期下丘脑- 垂体-卵巢轴间的调节功能尚未发育成熟，最常见症状是不规则子宫出血;排卵性功血多发生于生育年龄妇女，黄体功能不足，常表现为月经周期缩短;子宫内膜不规则脱落者表现为月经周期正常，经期延长，出血量多。

　　3/无排卵性功血的青春期及生育期病人以止血、调整周期、促排卵为目的。绝经过渡期以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为主。对于急性大出血及有子宫内膜癌高危因素的病人采用刮宫术止血，刮宫是立即有效的止血措施。

　　4/葡萄胎的最常见症状为停经后阴道不规则流血。侵蚀性葡萄胎一般发生于葡萄胎清除术后 6 个月以内，最常见的转移部位是肺。葡萄胎清宫术后必须每周查血或尿 hCG 一次，直到阴性，以后每月 1 次，半年以后每六个月一次，至少随访两年。

　　5/侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要鉴别要点：是否有绒毛结构，滋养细胞肿瘤以化疗为主，手术为辅。

　　6/ 子宫内膜异位症：继发性渐进性痛经是其典型症状，腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法。

　　7/尿瘘：以膀胱阴道瘘最多见，靛胭脂试验可确诊为输尿管阴道瘘。护理：一般每天入量不要少于 3000 ml;膀胱阴道瘘中如瘘孔在膀胱后底部者应取俯卧位，瘘孔在侧面者应健侧卧位，使瘘孔居于高位，减少尿液对修补伤口处的浸泡;尿管保留 10～14 天。

　　8/避孕的选择：哺乳期妇女宜选用男用避孕套，禁用避孕药物;45 岁以上禁用避孕药物。

　　(1)宫内节育器：带铜 T 形宫内节育器是临床首选的宫内节育器，放置和取器时间均为月经干净后 3 ～ 7 天，出血多者随时取出，带器妊娠者于人工流产时取出。

　　(2)避孕药：①复方短效口服避孕药自月经周期第 5 天起，每晚 1 片，连服 22 天不能间断，若漏服必于次晨补服 1 片;②长效口服避孕药：服药 1 次可避孕 1 个月，停用时，应在月经周期第 5 天开始服用短效口服避孕药物作为过渡期;③长效避孕针：月经频发或经量过多者不宜使用。速效避孕药(探亲避孕药)适用于探亲夫妇。

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