外伤性休克的判断方法

　　主管护师考试存在一定的难度，波及到的相关知识点众多，需要考生下功夫学习并掌握。博傲教育小编为了帮助各位考生更好地备考复习主管护师考试，专门整理了外伤性休克的临床表现如下：

　　对血压的观察，应注意脉率增快、脉压变小等早期征象，如待休克加重、血压下降、症状明显时，很可能失去救治时机。

　　注意观察伤员的面色、神志、呼吸情况、外出血、伤肢的姿态以及衣服撕裂和被血迹污染的程度等，这对决定采取哪些急救措施，可以提供十分重要的依据。

　　外伤性休克与损伤部位、损伤程度和出血量密切相关，急诊时必须根据伤情迅速得出初步判断。对重危伤员初诊时，切不可只注意开放伤而忽略极有价值的创伤体征。

　　【望诊】

　　(1)看神志：休克早期，脑组织缺氧尚轻，伤员兴奋、烦躁、焦虑或激动。随着病情发展，脑组织缺氧加重，伤员表情淡漠、意识模糊，至晚期则昏迷。

　　(2)看面颊、口唇和皮肤色泽：当周围小血管收缩、微血管血流量减少时，色泽苍白，后期因缺氧、淤血，色泽青紫。

　　(3)看表浅静脉：当循环血容量不足时，颈及四肢表浅静脉萎缩。

　　(4)看毛细血管充盈时间：正常者可在1s内迅速充盈，微循环灌注不足时，则充盈时间延长。

　　【触诊】

　　(1)摸脉搏：休克代偿期，周围血管收缩，心率增快。收缩压下降前可以摸到脉搏增快，这是早期诊断的重要依据。

　　(2)摸肢端温度：周围血管收缩，皮肤血流减少，肢端温度降低，四肢冰冷。

　　【血压】

　　临床上常将血压的高低作为诊断有无休克的依据。但在休克代偿期，由于周围血管阻力增高，收缩压可以正常，可有舒张压升高，脉压可<4.0kPa(30mmHg)，并有脉率增快，容易误诊，因此应将脉率与血压结合观察。

　　休克指数=脉率/收缩压(mmHg)

　　一般正常为0.5左右。如指数=1，表示血容量丧失20%～30%;如果指数>1～2时，表示血容量丧失30%～50%。

　　收缩压(mmHg)-脉率数(次/min)=正数或>1为正常;若等于0，则为休克的临界点;若为负数或<1，即为休克。负数越小，休克越深。由负数转为0或转为正数，表示休克好转。

　　主管护师考试波及知识点众多，考生要多花时间来学习，掌握理解的知识点越多，考生取胜的机率则更大。