酸碱平衡失调类型习题解题技巧

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　　机体对呼吸性酸中毒的代偿可通过血液的缓冲系统，血液中的H2CO3与Na2HPO4结合，形成NaHCO3和NaH2PO4，后者从尿排出，使H2CO3减少，HCO3-增多。但这种代偿性作用较。还可以通过肾代偿，肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶和谷氨酰酶活性增高，使H+和NH3的生成增加。H+与Na+交换和H+与NH3形成NH4+，使H+排出增加，NaHCO3的再吸收增加。

　　上述两种代偿机制可使HCO3-/H2CO3比值接近于20/1，保持pH值在正常范围，呼吸性酸中毒得到代偿。此外，细胞外液H2CO3增多，可使K+由细胞内移出，Na+和H+转入细胞内，使酸中毒减轻。

　　【例题】患者，女性，30岁。哮喘持续状态2天，动脉血气分析pH7.35，PaCO29.3kPa，PaO26.6kPa，BE+2mmol/L，HCO326mmol/L，其酸碱失衡的类型是?

　　A.呼吸性碱中毒

　　B.代谢性酸中毒

　　C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

　　D.呼吸性酸中毒代偿期

　　E.代谢性碱中毒

　　【正确答案】D

　　【答疑】做酸碱平衡失调这部分题的前提的知道其辅助检查的正常值。

　　pH：7.35～7.45

　　PaCO2(二氧化碳分压)：35～45mmHg(4.67～6.0kPa)

　　PaO2(动脉血氧分压)：95～100mmHg(12.6～13.3kPa)

　　BE(剩余碱)：成人-3～+3mmol/L

　　血HCO3-：22～27mmol/L

　　本题题干给的信息可以判断：pH正常偏低、PaCO2增高、PaO2降低、BE正值增高、血HCO3-正常，患者又是哮喘持续状态，影响呼吸，阻碍气体交换，可产生呼吸性酸中毒。

　　主管护师考试波及知识点众多，考生要多花时间来学习，掌握理解的知识点越多，考生取胜的机率则更大。