粪便的评估与影响排便的因素

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　　(一)粪便的评估

　　1.正常粪便的观察

　　(1)量与次数：正常成人每日排便1~3次，平均每次的量为150~200g。

　　(2)性状：正常人粪便为成形软便。

　　(3)颜色：正常成人的粪便呈黄褐色或棕黄色，婴儿的粪便呈黄色或金黄色。

　　(4)气味：粪便的气味是由于蛋白质食物被细菌分解发酵而产生的，与食物种类有关。

　　(5)混合物：正常粪便主要为食物残渣，并含有极少量混匀的黏液。

　　2.异常粪便的观察

　　(1)次数：成人排便超过每日3次，或每周少于3次，应视为排便异常。

　　(2)性状：当消化不良或急性肠炎时，排便次数可增多，且粪便呈糊状或水样。便秘时，粪便干结、坚硬，呈栗子样。直肠、肛门狭窄时，粪便呈扁条形或带状。

　　(3)颜色：当上消化道出血时，粪便呈漆黑光亮的柏油样便;下消化道出血时呈暗红色便;胆道完全阻塞时呈陶土色便;阿米巴痢疾或肠套叠时，可呈果酱样便;粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出，多见于肛裂或痔疮出血的病人。

　　(4)气味：消化不良的病人，粪便呈酸臭味;上消化道出血的柏油样便呈腥臭味;直肠溃疡或肠癌者，粪便呈腐臭味。

　　(5)混合物：粪便中混有大量的黏液常见于肠道炎症;伴有脓血者常见于痢疾和直肠癌等;肠道寄生虫感染时，粪便内可见蛔虫、绦虫等。

　　(二)影响排便的因素

　　1.排便习惯

　　通常个体在排便时间、环境、姿势等方面都有自己的习惯，如发生改变，则可影响正常排便。如一般排便的姿势是坐位或蹲位，当病人卧床时，会因不适应用便盆导致排便困难。排便为个人隐私，当病人因排便问题需要护士协助时，会因缺乏隐蔽的环境，导致排便功能异常。另外，每日定时排便有助于养成规律的排便习惯。

　　2.年龄

　　2~3岁以下的婴幼儿，由于神经肌肉系统发育不全，不能控制排便。老年人因腹部肌肉张力下降，胃肠蠕动减弱，肛门括约肌松弛，使肠道控制能力降低，易发生排便异常。

　　3.饮食

　　合理饮食可以建立规则的排便反射。摄取富含膳食纤维的食物能促进肠蠕动，减少水分的重吸收，使粪便柔软利于排出;进食量少、缺乏膳食纤维或食用高蛋白、高糖类的食物，可使排便反射减弱;液体摄入不足或丢失过多，可导致粪便干硬不易排出。

　　4.活动

　　适当的活动可维持肌肉的张力，刺激肠蠕动，以维持正常的排便功能。如病人长期卧床，可因缺乏活动导致排便困难。

　　5.疾病因素

　　腹部和会阴部伤口疼痛可抑制便意;结肠炎可使肠蠕动增加而导致腹泻;神经系统受损可导致大便失禁。

　　6.治疗因素

　　长期应用抗生素可干扰肠道内正常菌群的功能，导致腹泻;缓泻剂可刺激肠蠕动，促进排便;麻醉剂、止痛药物可使病人胃肠蠕动减弱导致便秘。

　　7.心理因素

　　情绪紧张、焦虑可增加肠蠕动，易发生腹泻;精神抑郁可因活动减少，导致便秘。

　　以上就是“粪便的评估与影响排便的因素”的全部内容了，护士考生要切记：主管护师考试波及知识点众多，考生要多花时间来学习，掌握理解的知识点越多，考生取胜的机率则更大。