主管护师备考笔记：循环系统疾病病人的症状评估

        小编整理出有关主管护师考试复习的知识点，希望对考生有所帮助。

        心源性呼吸困难循环系统疾病 病人多由于左心功能不全导致肺淤血、肺组织弹性下降，影响了气体交换。其特点为活动、劳累时发生或加重，休息时缓解或减轻；仰卧时加重，坐位时减轻。

根据呼吸困难的严重程度可分为：
（1）劳力性呼吸困难：指呼吸困难多在较重体力活动时出现，休息后可缓解。
（2）夜间阵发性呼吸困难：有些病人呼吸困难在夜间熟睡后1〜2小时发生，病人突然因严重胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，称为夜间阵发性呼吸困难。轻者数分钟至数十分钟后症状消失，重者可伴有咳嗽、咳泡沫痰、气喘、发绀、肺部发现哮鸣音，又称为心源性哮喘。
（3）端坐呼吸：中、重度呼吸困难者常因卧位时呼吸困难加重而被迫采取半卧位或坐位，称为端坐呼吸。

发绀 一般是指血液中还原血红蛋白增多，导致皮肤与黏膜呈现青紫色的现象。观察部位：口唇、甲床、鼻尖、颊部。发绀分为3类：
（1）中心性发绀：多由于肺淤血、肺水肿等原因造成肺氧合不足，使体循环毛细血管中还原血红蛋白增多引起。
（2）周围性发绀：由于周围循环血流障碍，血流缓慢，毛细血管血液中的氧气在组织中过多消耗引起，常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、严重休克等。
（3）混合性发绀：临床上，充血性心力衰竭的病人发生发绀时既可为中心性，也可为周围性，称为混合性发绀。
水肿 指过多的液体积聚在组织间隙。心源性水肿是右心功能不全的主要表现。
(1)心源性水肿的发生机制：
1)由于右心衰时体循环静脉淤血，有效循环血容量减少，使肾血流量减少，继发性醛固酮增多而引起水钠潴留。
2)静脉压增高使毛细血管内压力增高，使液体自毛细血管内渗透至组织间隙的量多于回吸收的量，从而导致水肿。
(2)心源性水肿的特点：
水肿先出现在身体下垂部位，一般病人易出现在双下肢，卧床病人常出现于枕部、肩胛部及腰髄部等，严重水肿病人可出现胸腔和腹腔的积液。

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