2022主管护师考点梳理：外科常见的休克类型

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（一）低血容量性休克

是外科最常见的休克类型。主要由于各种原因引起短时间内大量出血及体液丢失,使有效循环血量降低所致。
（二）创伤性休克

由于严重创伤使血液和血浆同时丢失所引起的休克称为创伤性休克。
（三）感染性休克  

常继发以革兰氏阴性杆菌为主的感染，如胆道化胶性感染急性化脓性腹膜炎、绞窄性肠梗阻泌尿系感染及败血症等，亦称内毒素性休克。
感染性休克时血流动力学有低动力型(低排高阻型)和高动力型(高排低阻型)改变。前者表现为冷休克，后者为暖休克。冷休克时，外周血管收缩。阻力增高，微循环瘀滞，大量毛细血管渗出使血容量和心排出量降低。病人表现为体温突然降低，躁动不安淡漠或嗜睡；面色苍白发钳花斑祥皮肤湿冷；脉搏细数，血压降低，脉压波小(<30mmHg)；尿量骤减(<25m/b)。暖休克较少见，常出现于革兰氏用性菌感染引起的休克早期，主要为外周血管扩张，阻力降低，心排出量正常或稍高。病人表现为神志清醒疲乏面色潮红手足温暖；血压下降脉率慢、搏动清楚。但革兰氏阳性菌感染的休克后明亦可转变为冷休克。休克晚期，心功能衰竭，外周血管瘫痪，即成为低排低阻型休克。

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