主动脉瓣关闭不全的临床表现和治疗原则

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临床表现
1.症状慢性早期可无症状，或仅有心悸、心前区不适、头部动脉强烈搏动感等。病变严重时可出现左心衰竭的表现。常有体位性头晕，心绞痛较主动脉瓣狭窄时少见，晕厥罕见。急性重者可出现急性左心衰竭和严重低血压。
2.典型体征胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，向心尖部传导，坐位前倾、深呼气时易听到。重度反流者，常在心尖区听到全舒张中晚期隆隆样杂音（Austin-Flint杂音），收缩压升高，舒张压降低，脉压增大，出现周围血管征，包括点头征、水冲脉、毛细血管搏动征、股动脉枪击音等。
辅助检查
1.X线检查急性者可见肺淤血或肺水肿征；慢性者可见心脏外形呈靴型（主动脉型），主动脉弓突出，搏动明显。左心衰竭时有肺淤血征象。
2.心电图急性者常见窦性心动过速和非特异性ST-T改变。慢性者常见左心室肥厚伴劳损。
3.超声心动图是主动脉关闭不全的可靠诊断征象。
4.放射性核素心室造影可测定左心室收缩、舒张末容量和静息、运动射血分数，判断左心室功能。估测反流程度。
5.主动脉造影当无创技术不能确定反流程度，并考虑外科治疗时，可行选择性主动脉造影。
治疗原则
1.一般治疗预防风湿热复发，定期随访。
2.手术治疗人工瓣膜置换术为严重主动脉关闭不全的主要治疗方法，应在不可逆的左心室功能不全发生之前进行。

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