皮质醇增多症病因及临床表现

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皮质醇增多症病因及临床表现

（一）病因

1.肾上腺皮质增生

常继发于垂体微腺瘤或垂体以外的恶性肿瘤（最常见的是肺癌、胸腺癌和胰腺癌、甲状腺髓样癌）等引起的ACTH过度分泌。多见于库欣综合征。

2.肾上腺皮质肿瘤　肾上腺皮质腺瘤或肾上腺皮质腺癌可自主性地分泌皮质醇。

3.医源性皮质醇增多症　与长期大量使用ACTH、肾上腺皮质激素有关。

（二）临床表现

1.脂肪代谢障碍　特征性表现为向心性肥胖——满月脸、水牛背、球形腹，但四肢瘦小。

2.蛋白质代谢障碍

大量皮质醇促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，形成负氮平衡状态。因蛋白质过度消耗而表现为皮肤菲薄，毛细血管脆性增加，呈现典型的皮肤紫纹。

3.糖代谢障碍　血糖升高，糖耐量减低。

4.电解质紊乱　大量皮质醇有潴钠、排钾作用。表现为轻度水肿或低血钾症。

5.心血管病变　表现为高血压。

6.神经精神障碍　出现不同程度的激动、烦躁、失眠、抑郁、妄想等神经精神的改变。

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