主管护师高频考点：慢性肾衰竭病人的护理

      一、概述

      各种慢性肾实质疾病进行性发展的最终结局，我国以慢性肾小球肾炎（最常见）、糖尿病肾病、高血压肾病等多见。

      二、特点

      肾功能减退，代谢产物潴留→全身各系统症状，水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。

      三、治疗原则

      1.原则：治疗原发病和纠正加重肾衰的可逆因素是关键

      2.饮食：优质低蛋白质＋高热量＋多种维生素＋低磷高钾＋限盐。液体入量＝前1天出液量＋隐性失水500ml，尿量＞1000/d，不限水

      四、对症治疗

      1.高血压：利尿，ACEI

      2.并发症：控制感染避免肾毒性药，纠正水、电解质、酸碱平衡失调；贫血；肾性骨病（骨化三醇疗效甚佳）

      3.透析：排泄各种毒物，减轻症状，维持生命

      4.肾移植：保守治疗无效时

      五、护理措施

      六、健康教育

      1.严格蛋白质的合理摄入和水钠的限制。

      2.适当活动增强抵抗力，避免劳累和重体力活动。

      3.定期复查肾功能，血清电解质等。

      4.遵医嘱用药，避免使用肾毒性较大的药物。

      5.注意卫生，观察有无尿路刺激征，避免感染。

      6.注意保暖，避免受凉，以免引起上呼吸道感染。

      7.慢性肾衰病人尽量使用前臂、肘部等大静脉，透析者保护好动、静脉瘘管，腹膜透析者保护好透析管道。